大众网·海报新闻记者 赵雅馨 东营报道

　　9月16日上午，东营市卫生健康委员会举行“奋进新征程·建功新时代”系列新闻发布会的第二场发布会，暨推进基层卫生健康工作高质量发展专场新闻发布会。

　　近年来，东营市认真贯彻落实国家、省卫生健康工作部署，立足“大卫生、大健康”战略，全面深化医药卫生体制改革，以“强基层、建机制、提能力”为重点，凝心聚力，开拓进取，基层医疗机构服务能力不断提升，优质可及的基本医疗服务惠及广大人民群众，全市人民健康水平不断提高，精准对接群众所需、基层所盼，以深化“三医联动”改革为抓手，全力推进基层卫生健康事业高质量发展，着力解决群众“看病难、看病贵”这一急难愁盼问题。

　　坚持统筹谋划 构建高位推进新格局

　　福建省三明市统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，为全国深化医改提供了样板。东营市向三明市看齐，组织相关部门赴三明市进行实地考察，学习借鉴三明党政一把手亲自抓医改、上下联动促进优质医疗资源下沉等经验做法，从市级层面系统谋划全市加快紧密型县域医共体建设、推进基层卫生健康事业高质量发展的政策及措施。

　　为理清基层卫生健康发展路径，东营市委市政府研究出台了《东营市关于推进紧密型县域医共体建设的意见》，市卫生健康委、市委编办等部门制定《东营市基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划》，对基层卫生服务能力提升工作作出具体安排部署，并将“推进医共体建设、提升县域整体医疗服务能力”列入全市民生实事，各县区相继配套出台相应政策，基层医疗卫生服务能力提升工作全面推开。

　　此外，东营市各县区、开发区承担基层医疗卫生机构发展建设主体责任,制定工作计划,明确目标任务和时间表、路线图，推动工作落地落实。卫生健康、机构编制、财政、人力资源社会保障和医保等部门各负其责，形成合力，制定和落实强基层相关支持政策，推动基层卫生健康事业快速发展。

　　聚焦资源整合 重塑基层卫生服务新体系

　　东营市5个县区的674家基层医疗机构参与医共体建设，实行人员、财务、业务、信息、绩效、药械“六统一”管理，形成了市县乡村管理、服务、利益等紧密联系的医疗共同体。

　　为促进资源整合，东营市推进人才技术、管理服务、资金投入“三下沉”，构建基层卫生新体系。围绕做强县级医院，每个医共体均与三级医院建立医联体，实现“大院带小院”，东营市构建起了“医联体+医共体”的医疗服务新格局。加强呼吸、重症、肿瘤等重点专科建设，在县级医院成立胸痛、卒中、创伤等中心30个，提升了急危重症和疑难复杂疾病诊治能力。围绕做活乡镇卫生院，开展总院专家下沉坐诊服务、分院人员外派进修培训等工作，充分发挥专业经验优势及指导帮带作用，实现薄弱卫生院管理能力和医疗服务水平“双提升”。东营市乡镇卫生院“优质服务基层行”达到国家基本标准、省提升标准、推荐标准分别达到86%、66%、34%；实施乡镇卫生院特色科室打造工程，在东营市建立100个基层医疗卫生机构特色专科，逐步形成了“一院一品一特色”的发展模式。围绕做稳村卫生室，深化乡村一体化管理，加大财政投入力度，省级和市级示范标准村卫生室分别达到21个、154个，乡村医生年收入达到6万元，有效解决了村级医疗服务经费不足、乡医待遇偏低等问题。

　　同时，东营市推进远程诊疗、药品配送、医疗医保等市域信息“一张网”，构建起基层卫生新动能。加快发展“互联网+医疗健康”，在医共体总院建立远程心电、远程会诊、远程影像等共享中心，推进各级医疗卫生机构之间互联互通、信息共享、业务协作，实现了“乡镇检查、县级诊断、一体检验、一体供应”。推进医共体中心药房建设工作，建立医共体用药衔接、利益共享、成本共担机制，确保患者用药安全有效、经济便捷。创新性地在全市开通门诊慢性病延伸服务，群众在家门口就能得到看病、取药、报销“一站式服务”。

　　强化机制创新 激发内部运行新活力

　　机制创新，人事先行。东营市推行由医共体总院法定代表人兼任医共体内各分院法定代表人，设立1名分院执行院长，实行分院执行院长公开竞聘上岗，东营市共聘任分院执行院长31名，落实任期目标责任制。建立医共体编制池制度，医共体内人员由总院统一招聘、统一管理、统一使用、统一调配，优先保障基层医疗卫生机构用人需要。

　　为全面激发医生工作热情，东营市全面落实基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”，各县区建立医共体薪酬激励机制，突出多劳多得、优绩优酬，拿出不少于收支节余的60%用于人员奖励，破除“吃大锅饭”“旱涝保收”的消极思想。同时，对在乡镇卫生院工作的全科医生发放岗位津贴，对村卫生室依据考核结果给予相应补助，并将不低于70%的家庭医生签约服务费用于签约家庭医生团队内部合理分配。实施医共体总院党委书记、院长目标年薪制，所需资金列入同级财政预算。

　　推进医保支付方式改革也是东营市基层卫生健康的重点工作，东营市将原来的分散拨付给县、乡、村各级医疗机构的医保经费改为打包拨付医共体总院，并建立“总额包干、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，倒逼医共体将工作重心转移到医防融合、合理诊疗上来，主动控制医疗医药费用增长。目前，利津县、河口区已设置待遇审核、财务管理等岗位，开设独立账户，专款专用，专人管理，2022年利津县医共体总院已累计收到医保资金9000万元，占年度总额付费指标的45%。

　　深化医防融合 探索预防为主新模式

　　为推动健康服务重心由后端医疗向前端预防转移，东营市将疾控中心、妇幼保健机构等专业公共卫生机构纳入医共体建设，开展基本公共卫生服务技术指导、业务培训、工作检查、监督评价等工作，破解了“医”“防”分离的问题。

　　进一步加快推动家庭医生签约服务发展，是推进实施健康中国战略的潮流，东营市顺势而上，推行医共体联合签约，总院专科医生、分院全科医生、乡村医生等组建家庭医生签约服务团队，制定高、中、基本等不同等级的签约服务包，满足群众个性化服务需求。医共体总院会同疾控中心、妇幼保健院专家组成指导团队，提供技术支持和业务指导，解决了过去主要由乡村卫生人员提供服务且专业水平不高的问题。目前，东营市家庭医生总签约率提升至40%以上，贫困人口、残疾人、计生特殊家庭实现应签尽签。

　　此外，为强化慢性病防治，东营市屡出妙招。创新医防融合服务模式，设立三高（高血压、高血脂、高血糖）指导中心1家、三高中心10家、三高基地47家、三高之家643家，完成“三高”患者家庭医生签约9.9万人，签约患者“六病同防”靶器官损害筛查3.65万人，慢性病人群健康管理质效明显提升，成功入选省级“三高共管、六病同防”试点市。

　　目前，东营市卫生健康委员会主动作为，以新时代群众健康需求为导向，大力推进各项创新工作，东营市县域就诊率达到90%以上、基层就诊率较去年提高5个百分点，老百姓在家门口就能获得诊疗、取药、报销服务，就医获得感持续增强。