对乙酰氨基酚与抗感冒药
2014-08-21 17:14:00 来源：大众网东营频道 我要评论
关键词： 对乙酰氨基酚;抗感冒药
[提要]对乙酰氨基酚是临床常用的解热镇痛药，是众多治疗感冒及镇痛类处方药和非处方药中最常见成分之一，因其可有效缓解疼痛和退热、对胃肠道的刺激性小、无抗血小板作用而被广泛使用。
[提要]对乙酰氨基酚是临床常用的解热镇痛药，是众多治疗感冒及镇痛类处方药和非处方药中最常见成分之一，因其可有效缓解疼痛和退热、对胃肠道的刺激性小、无抗血小板作用而被广泛使用。
大众网东营8月21日讯 (记者 李欣 通讯员 贺德勇）对乙酰氨基酚是临床常用的解热镇痛药，是众多治疗感冒及镇痛类处方药和非处方药中最常见成分之一，因其可有效缓解疼痛和退热、对胃肠道的刺激性小、无抗血小板作用而被广泛使用。在我国，含有对乙酰氨基酚的单方及复方(包括中、西药复方)制剂，获得国家批准文号的有1323种，如市场上常见的白加黑、百服宁、日夜百服宁、速效伤风胶囊、快克、可立克等。
对乙酰氨基酚的中毒量并不是固定不变的，在一定程度上取决于患者有无饮酒史、有无肝功能不全、营养状况、合并用药，以及并发症等诸多因素。可因药物的固有毒性引起，也可因用药者的特异性体质导致。故建议最大的“安全”剂量是24小时内成人4g，儿童60 mg
。该药是典型的剂量依赖型肝毒性药物，没有确切的导致肝损害的阈剂量。该药对肝脏可以造成损害的单一剂量个体差异很大。当成人一次服用剂量超过7-10g，或儿童按照体重计算超过150 mg可以导致严重的肝细胞坏死。致死剂量一般为15-25g，如果服用的剂量超过15g (大于200 mg)则有80%的人出现严重肝损害和死亡。
对乙酰氨基酚在生物转化过程中，会产生一种代谢物质，即N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI），它的毒性较大，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。如果服用对乙酰氨基酚剂量过大，或谷胱甘肽等保护因子减少时，致使这一毒性较大的中间代谢产物与其他重要的大分子结合，就会出现肝损害。具体分析如下：
1、超量服用，导致N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）产生量短时间内突然增大。临床发现，短期内服用对乙酰氨基酚过量，是暴发肝功能衰竭的重要因素之一。
2、与对乙酰氨基酚争夺谷胱甘肽等保护因子的主要因素有三个：
?饮酒。过量饮酒时可以耗竭体内的谷胱甘肽，增加对乙酰氨基酚肝脏损害的风险。
?葡萄柚。研究发现，葡萄柚的成分能与近40 种药物在不同程度上发生相互作用，可降低这些药物在肝脏的代谢能力，导致药物在体内蓄积、滞留时间延长，类似于过量服药一样，致使发生不良反应的风险增加。在用药时应尽量避免食用葡萄柚或葡萄柚汁。
?某些药物。药物之间的相互作用也是不能忽视的，对乙酰氨基酚与某些药物同时服用时，可使自身或对方药物疗效增强或毒性增加的风险。不能与对乙酰氨基酚同时服用的药物，如与巴比妥类，及其他抗痉挛药物同服时，可增加肝毒性反应的危险；与抗凝血药物合用时，可提高抗凝药的作用；与氯霉素合用时，可使氯霉素半衰期延长，导致其毒性增加；与齐多夫定合用时，也会增加其毒性反应。
不良的用药方式，如缩短给药间隔时间、随意增加用药剂量、同时使用多种含对乙酰氨基酚成分的药品，以及用药期间饮酒，均能增加对乙酰氨基酚肝毒性的风险。
建议：
1、普通感冒是一种自限性疾病，一般5-7天左右多可自愈。因此，别着急，不能病急乱服药。
2、多喝水。如果没有发高热等明显不适症状，则注意多休息，多喝开水，多吃些含有维生素C的水果、蔬菜等，等待感冒自愈即可；如果高热，或乏力等症状明显，则可适当服用感冒药。服药前需仔细阅读说明书，包括成分、剂量、用法用量、注意事项、相互作用等。
3、不能拖，症状无明显缓解甚至加重，需及时就诊。
4、如果用药过程中出现乏力、厌油、巩膜皮肤黄染、肝区不适或肝功能异常，应警惕药物所致肝损害，需及时就诊。
。该药是典型的剂量依赖型肝毒性药物，没有确切的导致肝损害的阈剂量。该药对肝脏可以造成损害的单一剂量个体差异很大。当成人一次服用剂量超过7-10g，或儿童按照体重计算超过150 mg可以导致严重的肝细胞坏死。致死剂量一般为15-25g，如果服用的剂量超过15g (大于200 mg)则有80%的人出现严重肝损害和死亡。 对乙酰氨基酚在生物转化过程中，会产生一种代谢物质，即N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI），它的毒性较大，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。如果服用对乙酰氨基酚剂量过大，或谷胱甘肽等保护因子减少时，致使这一毒性较大的中间代谢产物与其他重要的大分子结合，就会出现肝损害。具体分析如下：
1、超量服用，导致N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）产生量短时间内突然增大。临床发现，短期内服用对乙酰氨基酚过量，是暴发肝功能衰竭的重要因素之一。
2、与对乙酰氨基酚争夺谷胱甘肽等保护因子的主要因素有三个：
?饮酒。过量饮酒时可以耗竭体内的谷胱甘肽，增加对乙酰氨基酚肝脏损害的风险。
?葡萄柚。研究发现，葡萄柚的成分能与近40 种药物在不同程度上发生相互作用，可降低这些药物在肝脏的代谢能力，导致药物在体内蓄积、滞留时间延长，类似于过量服药一样，致使发生不良反应的风险增加。在用药时应尽量避免食用葡萄柚或葡萄柚汁。
?某些药物。药物之间的相互作用也是不能忽视的，对乙酰氨基酚与某些药物同时服用时，可使自身或对方药物疗效增强或毒性增加的风险。不能与对乙酰氨基酚同时服用的药物，如与巴比妥类，及其他抗痉挛药物同服时，可增加肝毒性反应的危险；与抗凝血药物合用时，可提高抗凝药的作用；与氯霉素合用时，可使氯霉素半衰期延长，导致其毒性增加；与齐多夫定合用时，也会增加其毒性反应。
不良的用药方式，如缩短给药间隔时间、随意增加用药剂量、同时使用多种含对乙酰氨基酚成分的药品，以及用药期间饮酒，均能增加对乙酰氨基酚肝毒性的风险。
建议：
1、普通感冒是一种自限性疾病，一般5-7天左右多可自愈。因此，别着急，不能病急乱服药。
2、多喝水。如果没有发高热等明显不适症状，则注意多休息，多喝开水，多吃些含有维生素C的水果、蔬菜等，等待感冒自愈即可；如果高热，或乏力等症状明显，则可适当服用感冒药。服药前需仔细阅读说明书，包括成分、剂量、用法用量、注意事项、相互作用等。
3、不能拖，症状无明显缓解甚至加重，需及时就诊。
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初审编辑：苏旬
责任编辑：玉青
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