大众网·海报新闻记者 陈亚琼 东营报道

　　2021年新春伊始，东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）于一周内先后成功救治两位新生儿外科病例，再次展现出三甲综合医院的综合救治能力和医护人员的精湛医术。

　　患儿一，是一胎龄36周的早产女婴，双胎次女，生后1天，体重只有2.3kg，生后发现患儿脐部明显突出，如“鸡蛋”样大小，由产科转入新生儿监护室（NICU），并行腹部CT检查提示：先天性脐膨出。先天性脐膨出如不积极处理，感染率及病死率极高，由市立儿童医院院长、新生儿科主任陈彤立即组织科内讨论，急请儿外科会诊，加强护理，预防感染，保证液量及热卡，做好呼吸道管理，积极为手术做好充分准备。另外，由市立儿童医院副院长、儿外科副主任顾涛牵头，组成由儿外科、麻醉科、新生儿科的手术团队，进行认真、充分的术前评估，准备紧急手术处理。

　　在多次与患儿家属沟通征得同意后，科内通过详细讨论制定了周密的手术及术后治疗方案。在协调相关科室、安排人员做好术前准备后。2月18日，患儿直接由NICU恒温箱送入手术室， 由顾涛副主任医师主刀，张阳主治医师助手，麻醉师董传珍副主任医师、赵爱香主治医师精准配合、孙荣荣主治医师全程监护至手术顺利完成。

　　术中发现脐部突出内容物为肝脏，膨出部分已经坏死，大小4*2.5cm，给予坏死肝脏切除+肝脏还纳+脐部成形术；历时45分钟，术中出血1ml，术后患儿安全返回NICU。给予持续心电监护，动态监测患儿心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化，严格记录出入量。保持患儿安静，尽量避免哭闹，防止腹压增高。根据床旁监护指标的变化，随时调整补液速度，维持血流动力学的稳定。保证有效胃肠减压，密切观察有无并发症的发生。

儿外科顾涛副主任医师和张阳主治医师为患儿实施手术，麻醉科董传珍副主任医师密切关注手术进展

术后第二天，陈彤主任医师联合顾涛副主任医师查房

　　术后患儿恢复顺利，脐部外形接近正常，刀口愈合好，开奶后加奶顺利，无并发症，患儿已出院。

　　患儿二：男，出生仅23小时，体重2.7kg；因出生后发现正常肛门位置无肛门，紧急入住东营市人民医院NICU，新生儿科王鑫副主任、田玲玲主治医师查体时发现患儿不仅存在肛门闭锁，同时伴有先天性心脏病，立即请儿外科副主任顾涛会诊，再次组织儿外科、新生儿科、麻醉科进行术前会诊及评估。根据患儿查体及检查结果，考虑患儿为先天性肛门闭锁（如下图），需要尽早手术，避免出现危及患儿生命的并发症出现，如：腹胀导致呼吸骤停、肠破裂等。

正常肛门位置闭锁，仅可见肛门痕迹

直肠盲端距离肛门1.8cm

　　由于患儿刚刚出生，组织器官娇嫩，耐受手术的能力差，手术操作精细、麻醉风险大，不仅对手术医生的技术要求很高，而且对麻醉、术后监护、护理要求也非常高。

　　经过术前积极准备，在NICU医师全程监护及麻醉科董传珍副主任医师、赵爱香主治医师的密切配合下，由顾涛副主任医师主刀，张阳主治医师作为助手，于2月21日在全麻下给患儿行一期肛门成形术。由于肛门周围及骶尾部血管、神经丰富，手术操作刺激会引起患儿呼吸骤停等危险，按照术前制定的手术方案，手术过程非常顺利。手术过程历时1.5小时，术中出血不足2ml，术后患儿在麻醉科的密切监护下返回NICU，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。麻醉清醒后取仰卧位，充分暴露肛门口；保持肛门清洁，便后随时清理、消毒、涂抹红霉素软膏。

NICU责任护士为患儿进行肛周护理

　　医护人员丝毫不敢松懈，大家深知：手术的成功只是万里长征的第一步，接下来的术后护理，需要付出更多的时间、耐心和精力，毫厘之差可能就会导致前功尽弃。经过NICU医护人员精心护理，未出现肛周感染、刀口愈合差等并发症，现患儿恢复好，进食后无呕吐、腹胀等不适反应，自行排便通畅，无感染征象。

　　此次，东营市人民医院独立成功开展两例新生儿手术，均取得满意效果,不但填补了东营市人民医院新生儿外科治疗的空白，也在东营市公立医院中取得了领先。充分体现了多学科合作的优势，术前麻醉科细心评估患儿的麻醉风险，根据手术时间选择合适麻醉方式；NICU监护患儿生命体征、为手术提供重要的保障；儿外科根据患儿病情选择合适的手术时机及手术方式，保障了手术的顺利进行；同时术后陈彤主任医师、儿外科顾涛副主任医师共同查房，商讨最佳治疗方案，保证了患儿的顺利康复。

　　新生儿外科疾病的治疗风险高、手术难度大、不可预知的并发症多，需要多学科密切配合，虽然面对困难和挑战，东营市人民医院医护人员没有犹豫，因为“治疗好一个孩子，就相当于拯救了一个家庭”，作为危重患儿救治的“特种兵”，也将继续努力，为新生儿的健康保驾护航！