这几个细节比发热更关键新手爸妈千万别放过

　　如今，孩子的健康都是每个家庭最关注的。可是你知道吗？宝宝对于我们来说，不只是年龄比较小而已。在专业医生眼中，儿童并不是一个缩小版的成人。在他们身上有太多区别成人的地方，他们会得成人中罕见的疾病，同样的疾病在他们身上的表现和后果也和成人相差甚远，儿科领域中更有许多和成人医学截然不同的地方。

　　最近，南京儿童医院举办了一期“儿科急救技能学习班”，面向专业儿科医生。在这其中提到了许多只有真正的儿科医生才有机会了解的专业知识，而对于一般家长来说，其实也极为重要。

　　同样是感染

　　比起发热这几个细节更紧要

　　在宝宝的成长过程中，难免有个头疼脑热。甚至可以说，感染是每个宝宝都必然会有的经历。而经历一次次的小感染——比如感冒后，宝宝也会在和疾病抗争的过程中，逐渐完善自己的免疫系统，逐渐成长。

　　这本来是一个最自然不过的生命过程。然而，宝宝毕竟是那么的稚嫩，总有一些宝宝可能因为病原体类型不同或者自身的健康因素，发生严重的感染，甚至引发最严重的感染性休克！

　　不过对于一般缺乏医学常识的家长来说，衡量宝宝的病情是否严重只能从一些症状入手。从临床统计情况来看，家长们最看重的症状，始终都是“发热”。但专业医生说，其实下面这几个症状可能比单纯发热危险的多。

　　“对于儿童来说，感染引起的最严重后果之一，就是感染性休克。这也是我们这次培训班中要着重向儿科医生们介绍的。”南京儿童医院急诊科缪红军主任医师告诉记者，因为孩子的病程变化非常快，有的孩子上午还活蹦乱跳的，中午开始发病，下午发热，晚上就开始抽搐，到了夜间就生命垂危了。专业儿科医生绝对不能等到孩子已经出现休克才开始诊断、处理，更重要的是如何快速识别高危患者，及早进行处理。

　　据缪红军介绍，在发生感染的患儿中，如果出现下面这些症状，那就必须立刻引起专业医生的警惕。而家长们如果发现类似情况，也应该立刻敲响心中的“警铃”。

　　■意识改变

　　当孩子发生感染时，最危险的就是神经系统并发症，而这经常会引起孩子的一些精神症状，比如出现意识障碍、神志模糊、嗜睡、抽搐或无故惊叫。

　　■心率改变

　　爸爸妈妈其实也可以试着摸一下孩子的脉搏。小朋友的心率要比成人快，新生儿每分钟可达120-140次，1岁110-130次/分，2-3岁100-120次/分，4-7岁的宝宝在80-100次/分，之后就和成年人相差不大了。宝宝生病时心率稍微加快一点不奇怪，但如果显著超过这个范围很多，那情况可能就非常紧急！

　　■循环改变

　　如果宝宝肢体末梢变凉，甚至出现花纹，意味着循环发生变化。还有一个更简单的方法：爸爸妈妈可以稍稍用力摁住宝宝的指尖，然后松开。正常情况下皮肤应该在2秒以内恢复血色，如果时间＞2秒皮肤仍呈现白色，那就要立刻找医生了。

　　■其他

　　此外，如果宝宝尿量显著减少，甚至出现酸中毒表现，也意味着宝宝可能发生感染性休克。一旦有这些征兆，专业医生会立刻做出反应。而如果家长发现这类情况，也必须立刻寻找医生帮助，因为这可能会关系宝宝的生命健康。

　　关于ICU

　　儿童急救技术不同于成人

　　缪红军告诉记者，在儿科领域，医生们反复强调的一点就是，“儿童并不是一个缩小版的成人。”他们有自己独特的疾病，独特的症状，独特的病程变化，独特的用药和治疗方案。“在儿科有一些遗传代谢病、先天性疾病和特殊的感染性疾病，在成人中很少见，或者即便有治疗方案也完全不同；　儿科疾病的治疗技术很多来自于成人医学，但需要进一步的调整，无法直接沿用，儿童重症监护技术当然也与成人不同；另外，儿科治疗更注重个体化，而且‘体重’非常重要，经常需要根据每个孩子不同的体重，来调整用药剂量，甚至选择不同的治疗方案。加上孩子病程进展快，对医生识别、预判和快速处理的要求也更高，这些都是儿童重症监护技术的特殊性。“

　　然而，现代医学虽然快速发展，在儿科学发展特别是儿童危急重症急救领域，国内仍存在诸多不足之处。据缪红军介绍，目前中国整体医疗水平在快速提高，但各地区间发展并不平衡。东部地区医疗技术水平比较高，而西部地区相对落后；　同一地区内大城市、大医院的水平较高，偏远城市和基层医疗机构水平就跟不上。这一点在儿童危急重症的救治方面表现更为突出。

　　自2015年开始，南京儿童医院就与西北妇幼保健院合作，制定了一个3年合作计划。在合作期间，南京儿童医院将委派急诊/重症医学科主治医师级别以上的专家，对该院PICU进行对口支援，提高当地儿科水平，特别是在儿科危急重症处理与ICU技术方面，给予专业指导。经过1年多的合作和努力，极大提高了当地儿科医疗水平。而目前正值合作1年，南京儿童医院也联合对方，专程举办了本次“儿科急救技能学习班”。在学习班上，南京儿童医院肾脏科、呼吸科、心脏科、急诊科等多个科室的专家都将出席主讲，就各自领域中的危急重症急救进行讲解，让年轻儿科医生能更快提高，应对平时工作中的各种突发情况。

　　编辑：汪芳