大病保险最高报销额度涨了10万
2015-01-14 14:54:00 来源：黄三角早报 我要评论
关键词： 大病保险;最高报;销额度;10万
[提要]13日,记者获悉2015年东营市居民大病保险报销标准确定。按照《山东省居民大病保险工作实施方案》(以下简称《方案》),起付标准提高至1.2万元,最高报销额度提高至30万元。同时,不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。
[提要]13日,记者获悉2015年东营市居民大病保险报销标准确定。按照《山东省居民大病保险工作实施方案》(以下简称《方案》),起付标准提高至1.2万元,最高报销额度提高至30万元。同时,不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。
本报1月13日讯(记者 崔立慧 通讯员 陈宝川) 13日,记者获悉2015年东营市居民大病保险报销标准确定。按照《山东省居民大病保险工作实施方案》(以下简称《方案》),起付标准提高至1.2万元,最高报销额度提高至30万元。同时,不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。
根据《方案》,新生儿按规定办理居民基本医疗保险参保手续,自出生之日起享受居民基本医疗保险和大病保险待遇。居民大病保险的保障范围与居民基本医疗保险相衔接,采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。
计入大病保险的“合规医疗费用”是指实际发生的、合理的医疗费用。具体包括:符合《山东省基本医疗保险药品目录》规定的药品费用；省人力资源社会保障厅统一谈判纳入的抗肿瘤分子靶向类药品和部分特效药品费用。《山东省基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》中排除的不予支付项目外的医疗费用。经省人力资源社会保障厅确定的其他合规医疗费用。
根据《方案》要求,2015年,全市居民大病保险起付标准从2014年的1万元提高到1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高报销额度从2014年的20万元提高到30万元。
值得注意的是,根据2014年4月发布的《东营市人民政府办公室关于做好居民大病保险工作的意见》,自2015年起,居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。“以前20类重大疾病以内的病种和以外的病种,报销比例是不同的。新标准可以理解为在合规医疗费用以内,不再区分病种,达到规定额度就执行相应补偿。”工作人员告诉记者。
据了解,截至目前,全市已累计为3514人次补偿2014年度大病医药费1198万余元,后续材料受理及大病补偿工作仍在紧张进行。实施大病保险制度以来,参保患者看病就医的经济负担大大减轻,全市总体重特大疾病保障水平得到显著提高。
根据《方案》,新生儿按规定办理居民基本医疗保险参保手续,自出生之日起享受居民基本医疗保险和大病保险待遇。居民大病保险的保障范围与居民基本医疗保险相衔接,采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。
计入大病保险的“合规医疗费用”是指实际发生的、合理的医疗费用。具体包括:符合《山东省基本医疗保险药品目录》规定的药品费用；省人力资源社会保障厅统一谈判纳入的抗肿瘤分子靶向类药品和部分特效药品费用。《山东省基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》中排除的不予支付项目外的医疗费用。经省人力资源社会保障厅确定的其他合规医疗费用。
根据《方案》要求,2015年,全市居民大病保险起付标准从2014年的1万元提高到1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高报销额度从2014年的20万元提高到30万元。
值得注意的是,根据2014年4月发布的《东营市人民政府办公室关于做好居民大病保险工作的意见》,自2015年起,居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。“以前20类重大疾病以内的病种和以外的病种,报销比例是不同的。新标准可以理解为在合规医疗费用以内,不再区分病种,达到规定额度就执行相应补偿。”工作人员告诉记者。
据了解,截至目前,全市已累计为3514人次补偿2014年度大病医药费1198万余元,后续材料受理及大病补偿工作仍在紧张进行。实施大病保险制度以来,参保患者看病就医的经济负担大大减轻,全市总体重特大疾病保障水平得到显著提高。
向本网爆料，请拨打热线电话:0546-8335000，或登录东营大众网官方微博(@东营大众网)、东营大众网官方微信(微信号：dzw8335000)。
初审编辑：苏旬
责任编辑：玉青
责任编辑：玉青
更多新闻:
- 做焦裕禄式的县委书记心中有党心中有民心中有责心中有戒刘云山出席2015-01-13 15:25:00
- 填海造地和未利用地可纳入储备范围 资金不得用于城建2015-01-13 15:24:00
- 代灌香肠卫生状况堪忧 医生提醒还是少吃为妙2015-01-13 15:23:00
- 血透费用个人年均能省5000元2015-01-13 15:19:00
- 纪律检查体制改革循序渐进（全面深化改革一年来）2015-01-12 16:14:00
大众网版权与免责声明
1、大众网所有内容的版权均属于作者或页面内声明的版权人。未经大众网的书面许可，任何其他个人或组织均不得以任何形式将大众网的各项资源转载、复制、编辑或发布使用于其他任何场合；不得把其中任何形式的资讯散发给其他方，不可把这些信息在其他的服务器或文档中作镜像复制或保存；不得修改或再使用大众网的任何资源。若有意转载本站信息资料，必需取得大众网书面授权。
2、已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明"来源：大众网"。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。
3、凡本网注明"来源：XXX（非大众网）"的作品，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件，意在为公众提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想在本网发布，可与本网联系，本网视情况可立即将其撤除。
4、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的，请30日内进行。