东营利津县人社局强化医保监管 追回药费3.2万元

    大众网东营11月13日讯（记者 王青青）记者从东营市人社局获悉，为确保基金安全运行，防止欺诈、骗取医保基金行为发生，东营利津县人社局多措并举强化医保监管。在查处中追回药费3.2万元，不予报销药费18.6万元。

签订服务协议实现监管网络化

    利津县医保处年初与164家定点医疗机构和15家定点药店签订服务协议，全部安装了信息管理系统，实现了省市县乡四级联网结算。充分发挥网络优势，对医疗机构医疗行为实施动态监控，有效预防了医保违规行为的发生。通过核查，发现目录外药品报销、药费超标等违规行为3起，拒付医保基金6.5万元。

集中开展拉网式检查

    将日常管理与突击检查相结合、奖励制度与问责制度相结合、内部监管与群众监督相结合，形成全方位、多层次的基金监管体系。今年9月份，集中对全县13家医院、14处社区服务站、12家药店进行了拉网式检查，对全县5家定点医疗机构下达整改通知书，对1家违规医疗机构注销了定点资格。

检查常态化

    加大对县内外定点医疗机构冒名顶替、挂床住院等违规行为的查处力度。落实了核查经费，定期派出稽核人员对在北京、河北、滨洲等外地就医人员实地稽查，查处弄虚作假4人，追回药费3.2万元，不予报销药费18.6万元。