初审编辑:康梦芸
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大众网记者 赵静 东营报道
9月30日,东营市政府新闻办召开“法治政府建设”主题系列新闻发布会第二十八场——市医保局专场,东营市医保局待遇保障科科长赵玲出席会议并答记者问。发布会上,有记者就如何保障特殊人群的医疗需求进行提问。
赵玲首先概括回答了以上问题,并从四个方面拆解并详细回答。
赵玲说,为保障特殊群体医疗需求,东营市持续健全多层次医疗保障体系,梯度减轻困难群众医疗负担。
发挥基本医保保障作用。对缴费能力弱的困难群众、70岁以上老年人、重度残疾人、优抚对象等群众,全额资助参加居民医保,缴费资金由医疗救助资金、财政资金划拨。2025年,全市共资助23.26万人,9304.04万元,为6.22万人次困难群众报销6494.46万元。
强化大病保险保障功能。对困难群众大病保险进行倾斜,起付线减半,报销比例比普通居民提高5个百分点,取消大病保险支付限额。2025年以来,共为2.32万人次困难群众报销大病保险资金720.59万元。
强化医疗救助兜底能力。对困难群众发生的住院和门诊慢特病医疗费用经基本医保、大病保险报销后的个人自付部分进行医疗救助和再救助。医疗救助根据群众困难程度实行分层救助,对特困人员、孤儿政策范围内个人自付费用按照100%进行救助,对低保对象、返贫致贫人口按照70%比例进行救助,对低保边缘家庭成员政策范围内超过3000元以上部分按50%比例进行救助,对刚性支出困难家庭成员政策范围内超过1万元以上费用按60%比例进行救助。2025年以来,共为4.98万人次困难群众发放救助资金1969万元。
积极发展普惠型商业健康保险。自2022年启动普惠型商业健康保险-东营惠民保,对医保报销后超过一定额度的政策范围内个人自付资金进行报销,进一步减轻大病患者医疗负担,2024年共为3.25万人次理赔3563.24万元。
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