大众网记者 赵静 东营报道

　　9月30日，东营市政府新闻办召开“法治政府建设”主题系列新闻发布会第二十八场——市医保局专场，邀请到市医保局党组书记、局长陈立，市医保局党组成员、副局长、新闻发言人刘金锋，市医保局二级调研员郭晓峰，市医保局待遇保障科科长赵玲，市医保中心副主任、一级主任科员韩关臣，介绍有关情况，并回答记者提问。

　　近年来，东营市医保局全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，紧紧围绕市委、市政府中心工作和建设法治政府目标，积极践行法治理念，为全市医保工作提供坚强法治保障。

　　坚持统筹推进，扎实履行管理责任。市医保局高度重视法治政府建设工作，自觉做好法治政府建设的组织者、推动者和实践者。加强教育管理。结合党组理论中心组学习、党员集中学习、青年理论学习小组、学法知识竞赛等活动，营造浓厚学法氛围；组织全体干部职工法律知识培训及考试、行政执法人员执业资格在线培训测试，参考率、合格率均为100%。完善工作机制。全面推行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度等“三项制度”，丰富执法手段、转变执法理念，增强执法的公正性、规范性、有效性。强化宣传引导。严格落实“谁执法谁普法”责任制，制定年度普法计划，组织以“医保基金安全靠大家”为主题的医保基金监管集中宣传月活动，依托广播电台、报纸、网络新媒体等平台，扩大宣传范围，提升社会各界对医保基金监管的关注度与参与度。

　　坚持依法合规，筑牢基金安全防线。市医保局严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，以全链条打击治理推动形成高压态势，守好看牢群众的“看病钱”“救命钱”。强化日常监管。采取飞行检查、日常监管、信用监管、智能监管、社会监督等五种常态化手段，严查欺诈骗保和违规使用医保基金问题。今年以来，共检查定点医药机构1842家，暂停医保结算32家、行政处罚23家，解除协议58家；追回违规使用医保基金3469.29万元，同比增长118%；罚款1351.41万元，同比增长258%；定点医疗机构通过自查主动退回违规使用医保基金798.19万元，较上年度增加155%。精准责任认定。健全完善定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，推动“监管到人”“处罚到人”，截至目前，已对辖区内34人次进行扣分，暂停支付资格10人次，一次性记12分1人次，终止支付资格人次1人次。强化社会监督。全面梳理12345政务热线、市长信箱等渠道的投诉举报线索，发布公开征集医保基金欺诈骗保和违法违规问题线索的公告，公布全市各级举报电话，明确举报奖励，营造维护医保基金安全良好社会氛围。

　　坚持惠民便民，提升服务保障能力。市医保局聚焦医保待遇保障、经办服务和医药服务提质增效，多措并举，进一步提升群众医保获得感。提升待遇保障能力。严格落实《待遇清单》制度，扩大门诊慢特病支付范围，将32种疾病纳入单独支付病种范围；将居民普通门诊统筹报销比例由60%提高到65%，高血压糖尿病门诊用药报销比例由70%提高到75%；将中医医疗机构起付标准较同级医疗机构起付标准下调20%；将辅助生殖医疗技术纳入保障范围，参照门诊慢特病待遇进行报销。提升经办服务水平。打造“视频+智能AI助手+热线电话”线上服务大厅，实现医保业务“视频办”。推动医保领域“高效办成一件事”，27个医保政务服务事项全面实现“市域通办”。完成全省首笔生育分娩费用省内异地联网结算，10家医疗机构可提供职工生育分娩费用省内异地联网结算服务，实现县域全覆盖。提升医药服务能力。市内全部门诊统筹药店上线药品价格比价查询功能，所有在售药品实现价格可查可比。开展“集采药品进基层”活动，截至目前，全市125种药品，522家定点医药机构参加活动，切实提升集采药品可及性。

　　下一步，东营市医保局将创新监管模式，加强医保领域执法队伍建设，切实维护医保基金安全。丰富法治宣传形式，用好各级宣传平台，营造良好社会氛围。强化数智赋能，提升经办质效，为群众提供更加便捷高效的医保服务。