【主持人】：各位网友大家好，欢迎参与本次的《名医访谈》。我们今天邀请到的嘉宾是胜利油田中心医院首席专家，主任医师，周明琪教授。首先代表广大网民欢迎周教授，周教授你好
【周明琪】：主持人好，各位网友好，很高兴可以和各位网友在线交流。
【主持人】：感谢各位网友的参与，周教授对新生儿疾病、小儿呼吸道疾病、小儿心血管疾病等的诊治非常擅长，特别是对小儿疑难、危重病症的救治具有丰富经验。曾获“胜利石油管理局专业技术拔尖人才”、“东营市优秀医生”称号。先后获省、市、局级科技进步奖10余项，撰写论文40余篇，主编、副主编著作3部。春天是儿童手足口病的多发时期，那么我们本期节目周教授就围绕儿童手足口病的预防与治疗与广大的网友进行在线互动。首先请周教授给我们介绍一下儿科的相关情况。
【周明琪】：中心医院儿科是我院重点科室之一，辖儿科门诊和2个医疗病区，开放床位80张。设有小儿呼吸、心血管、血液、神经、泌尿、消化、新生儿、儿童康复保健等8个专业组。现有医护人员95人（不包括返聘人员），其中主任医师4人，副主任医师13人，副主任护师4人。儿科门诊工作量连续多年都在10万人次以上，两个病区年出院病人5500人次左右，担负者东营地区繁重的儿童医疗保健工作任务，取得了良好的社会效益。
【主持人】：周教授你好，我们都知道手足口病高发人群多是小孩，一些初为人父母的朋友可能会比较关注，那么这种病一般是怎么引起的呢？
【周明琪】手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16型，EV71型多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道及密切接触等途径传染。一年四季均可发病，北方地区每年4到9月是发病高峰。
【主持人】：手足口病都有什么症状表现呢？我们能不能再前期提前发现病症呢？
【周明琪】：本病急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。口腔粘膜疱疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。由于疱疹形成溃疡疼痛明显，患儿常流涎拒食。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。部分病例皮疹表现不典型，如仅表现为斑丘疹。一般病例预后良好,多在一周自愈。重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。重症病例早期识别非常重要，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。
重症病例早期具有以下特征：
1 持续高热不退。
2 精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐。
3 呼吸、心率增快。
4 出冷汗、末梢循环不良。
5 高血压或低血压。
6 外周血白细胞计数明显增高。
7 高血糖
【主持人】：当小孩得了这种病的时候饮食方面我们需要注意些什么？有什么食物是要忌口的嘛？
【周明琪】：没有特别禁忌，应清淡易消化，因为口腔有溃疡，进食要温凉，不能太烫，多吃水果，补充维生素有利口腔溃疡的愈合。
【主持人】：平时应该怎么预防呢？咱们国家现在有预防这种病的疫苗吗？
【周明琪】：虽然目前没有疫苗用于临床及治疗手足口病的特效药，但只要发现病情之后及时治疗，手足口病完全可防、可控、可治，不可怕。近年的手足口病疫情让不少家长忧心忡忡，担心孩子的身体健康，更担心孩子的生命安全，一旦孩子出现疑似症状，就非常紧张。家长应该对手足口病引起足够的重视，但不必过分担心。手足口病多以轻型病例为主，患儿如无合并症，只要及时治疗，多在一周左右便可痊愈。
2011年4月25日,山东省卫生厅发布了12条手足口病预防措施。
1.要勤洗手,特别是饭前便后要洗手,成人在接触儿童前应洗净双手；
2.要养成吃熟食、喝开水的良好饮食习惯；
3.不与他人共用个人卫生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品,并要做到勤清洗或消毒；
4.要经常清扫家庭室内外环境卫生,保持室内和家庭院落环境清洁；
5.要经常开窗对房间进行通风换气；
6.要勤晾晒被褥,勤换洗衣物；
7.要保持厕所洁净,在农村地区使用的非水冲式厕所,要对粪便进行石灰消毒或盖土掩埋；
8.要少带孩子去拥挤的公共场所；
9.要尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触；
10.托幼机构要严格晨午检制度,及时对儿童的玩具、衣物、被褥等个人物品进行暴晒、消毒；
11.儿童到医疗机构就医时要佩戴口罩,做好个人防护；
12.患病期间,轻症患儿可居家治疗,但家长要密切观察患儿病情,一旦出现高烧不退、呕吐、易惊和肢体抖动等症状时,要及时就医。 
手足口病防治关键是个“早”字
关键要把握好5个防控重点：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。虽然目前没有疫苗及治疗手足口病的特效药，但只要发现病情之后及时治疗，手足口病完全可防、可控、可治，不可怕。
手足口病疫苗研究进展：由北京微谷生物医药有限公司研发、 武汉生物制品研究所生产的“手足口病“EV71 型”疫苗，已进入第三期临床试验阶段。目前还没有广泛应用于临床。
【主持人】：当家长发现孩子有这种病状的时候，应该采取什么样的措施呢？就是怎样才能不把这种病给耽误了？
手足口病流行季节，患儿出现发热、口腔、手足出现疱疹应立即就医，在专业医生指导下治疗。
【主持人】：咱们中心医院对这种病症有好的治疗方案吗？
【周明琪】：治疗方案主要参照卫生部《手足口病诊疗指南》进行。
轻症病例回家隔离治疗，包括以下几个方面。
1一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
2对症治疗：发热、呕吐等给予中西医结合对症治疗。
3可试用利巴韦林抗病毒治疗。
4清热解毒中药
5无细菌感染之证据不应使用抗菌素。
重点在于病情的观察，尤其是病程在4天以内，3岁以下的婴幼儿，.主要观察指标是精神状态、心率、呼吸以及神经系统受累症状，如有无频繁呕吐，肢体抖动或无力、软瘫，抽搐等。
重症病例必须住院治疗，其中危重症病例应住ICU治疗。
【主持人】：从上周开始，咱们《大众网》就开始对此次话题进行征集，到目前为止共有10665名网友点击浏览，39名网友发帖留言，下面就请周教授为我们集中解答一下网友的问题。
第一个问题是网友“青春再隐居”提问的，他说“我想请教一下专家：这种病情缓解了以后长得疱疹会留疤吗？对孩子以后的美观会有影响吗？”
【周明琪】：网友放心，通常口腔溃疡在发病一周左右愈合，手掌和足底等处的皮疹在发病10天左右自愈，不会留有疤痕。
【主持人】：网友“莫非”想问周教授，他说“小孩为啥在六个月左右容易感冒生病，打吊瓶都不怎么管事。”
【周明琪】：其实原因很简单，那是因为这一年龄段的孩子免疫系统还未发育完善。小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫均较差，如咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不足。人体的特异性免疫系统包括体液免疫及细胞免疫两方面。体液免疫主要指的是由B 淋巴细胞分泌的各类免疫球蛋白，其中主要IgG，只有这种抗体能通过胎盘传给胎儿，对刚出生婴儿有保护作用。但是随着年龄的增长血中来自母亲的抗体逐渐消耗，3～5个月左右已降至最低水平。而此时小儿自身产生的抗体也很少（8～10岁时达成人水平），不足以抵御外界病原微生物的侵入。另外，在婴儿时期，细胞免疫系统也未发育成熟。与抵御病毒感染直接相关的T淋巴细胞功能低下，同时T淋巴细胞对B淋巴细胞分泌抗体的调节功能也因此受到影响。婴儿时期呼吸道粘膜分泌及合成的分泌性IgA抗体的量也很少，而这种抗体与呼吸道的局部免疫关系密切，支气管分泌物中IgA含量低就不能保护呼吸道粘膜免受细菌、病毒的侵袭。了解了以上原因，为什么小婴儿容易患呼吸道感染就很清楚了。
【主持人】：网友“章无计”想问周主任宝宝耳朵痛“如何处理？
【周明琪】：宝宝耳朵痛主要有两个方面，一个是患中耳炎，另外可能是外耳道湿疹，其它情况少见，应该带宝宝去耳鼻喉科看看。
【主持人】：网友“淡淡风~~”发帖留言说“我家小女孩11个半月，每天吃饭很少,不到一碗,吃几口就不要了,大小便正常,睡眠还好,有点点没精神,体重有点减轻，这是厌食症吗？”
【周明琪】：厌食其实是指由于不良的饮食习惯或各种急慢性疾病引起的食欲不振，食量减少，严重的厌食可影响生长发育造成营养不良。患儿食欲不好，临床很常见，多是饮食习惯不好造成，但要排除器质性疾病引起的。可以试用以下方法纠正。
（1）较小婴儿添加辅食要循序渐进，不可操之过急。
（2）让宝宝吃各种不同口味、颜色和口感的饭菜，这会让宝宝总是对饭菜很感兴趣。即使是很小的宝宝也会因为每天吃相同的东西而感到厌烦的。
（2）当宝宝吃得很好的时候要表扬他（她）。
（3）少给宝宝提供零食，不要给宝宝吃快餐食品。
（4）可带孩子到医院测一下微量元素，缺锌的孩子往往食欲不好。
（5）试用助消化或消化道动力药。
（6）大一点孩子可用中药调理。
（7）必要时到儿童保健科就诊。
【主持人】：网友“黄三角娃娃”询问周教授说“现在很多小孩感冒，如何使自己的小孩不被感染;或者患了感冒，如何治疗呢?”
【周明琪】：通常讲的“感冒”是指上呼吸道感染，90%为病毒感染。而诱因多为冷热交替时不注意穿脱衣服导致过冷或过热，过食厚腻食物，大便秘结，过分溺爱，不参加体育活动，导致抵抗力差；过多带孩子去公共场所，人口居住密集、不注意通风导致病毒密度增加，大气污染使呼吸道受刺激等。预防感冒首先应避免接触传染源，即避免接触正患感冒的人。感冒流行期间不去公共场所，以减少传染机会。其次要针对诱因来进行：要注意天气变化，及时增减衣服，多带儿童到公园、郊外呼吸新鲜空气，进行体育锻炼，增强身体耐寒力。室内多通风，使房间保持空气新鲜、阳光充足，家长吸烟时尽量不在居室内。注意加强营养，膳食平衡，多喝白开水，少喝饮料。
上呼吸道感染治疗：轻症一般注意休息、多喝水、饮食上给予易消化流食，多能3～5天自愈。必要时服用一些抗病毒及对症药物，如口服利巴韦林、清热解毒中药、牛磺酸颗粒等。重症因热度高，合并症多，应引起重视，及时就医，在医生指导下用药。少数上呼吸道感染直接为细菌所致，像化脓性扁桃体炎，还有些病毒感染者病程超过3天，常合并细菌感染。需正确判断，合理应用抗生素。
【主持人】：网友“罗大拿”说“我的孩子指甲上有白点,是肚子里有虫子吗?还是别的问题,还有早上起床鼻子干,有啥好办法吗?”
【周明琪】：你说的情况一般没有大碍，蛔虫很少见了，部分孩子可有肠道蛲虫感染，不能根据指甲上有白点就证明是有虫子，可能是体内缺乏某种微量元素或维生素，可到医院做个检查。鼻子干可能是冬天室内空气干燥引起的，可设法增加空气湿度，多喝水，补充维生素。
【主持人】：非常感谢周教授的精彩回答，由于时间关系，访谈期间没能一一回答的问题，请各位网友登录东营大众网进行点击查看，再次感谢您的参与，我们下期节目再见！