“稀有血型”成功“换心” “熊猫血”大叔绝地重生

　　图为转入普通病房的李先生。

　　做心脏移植手术，找到合适的心脏供体的几率只有千分之一，而“熊猫血”在人群中的比例也为千分之一，要想二者兼顾，无异于大海捞针，但荆州市民李正纯在武汉协和医院心外科等到了这样的机会。13日凌晨两点，李先生成功“换心”，昨天已顺利度过危险期，转入普通病房。

　　两次心衰

　　“熊猫血”大叔生命进入倒计时

　　今年58岁的李先生患有严重的扩张型心肌病，心脏已“膨胀”到如篮球般大小。去年12月24日，在家休息时突发严重心衰，被救护车从荆州送到武汉协和医院重症监护室抢救，心外科主任董念国教授诊断后表示，“要想活命，就必须‘换心’”。

　　要做“换心”手术，第一道坎是心脏配型。心脏配型必须符合三个条件：一是血型相同，二是供受体双方体重上下不超过20%，三是HLA配型（即器官移植配型）必须在2个点以上。

　　在做心脏配型前期检查时，医生意外发现李先生的血型是罕见的B型Rh阴性血（即“熊猫血”）， 这让他找到合适的心脏供体的难度陡增。

　　1月1日，好不容易等来一个同为B型血的供体心脏，却因器官移植配型不符 ，李先生痛失心脏移植机会。当天，李先生发生第二次心衰，并导致肝脏和肾脏功能衰竭，再次被送进重症监护室抢救，紧急治疗了一个星期才转入普通病房。

　　脑死亡志愿者捐出心脏

　　第二次配型奇迹成功

　　多一天等待就多一天死亡危险。1月10日，幸运奇迹般降临到李正纯身上，一位46岁的湖北志愿者因车祸脑外伤造成脑死亡，捐出了包括心脏在内的全身所有器官，经配型恰好也是B型血，器官移植配型也很合适。“李先生的运气实在太好了， 这么快就等来了第二次机会。”董念国教授感叹。

　　虽然供体与李先生体重相近，且都是B型血，但令医生感到棘手的是供体的Rh抗体却是阳性的，董念国说，此前该院心外科做的100多例心脏移植手术全都是完全相同的血型，这样的情况还是第一次碰到。此前，国内只有上海中山医院曾做过一例“熊猫血”受体的心脏移植手术，没有太多经验可供参考。

　　但是，让董念国信心大增的是器官移植配型，李先生与供体的配型竟然达到了6个点，而一般的移植手术要求是配型在2个点以上即可。配上的点越多，意味着对移植器官的排异反应越低。

　　“‘熊猫血’在人群中的比例大概在千分之一左右，如果让李先生再等到另外一个千分之一比例的心脏供体，百万分之一的几率无异于大海捞针，机会渺茫。”董念国决定为李先生抓住这最后的机会。

　　备血稀缺

　　3位“熊猫大侠”挽袖“补血”

　　解决了供体问题后，李先生还要面临第二个难题——备血稀缺。因为B型Rh阴性血十分稀缺，截止手术前，血库仅库存800毫升。但是为了应对术中大出血的情况，一台常规的心脏移植手术至少要备2000毫升的血液。

　　“800毫升的血液明显不够用。”董念国表示，用血成了手术最关键的一个问题。 为了挽救生命，血库向3位武汉“熊猫大侠”求救，三人第一时间赶到中心血站共捐出1200毫升“熊猫血”。

　　1月13日凌晨两点，李先生的“换心”手术正式开始。整个手术过程非常顺利，医生们细心地缝合每一个手术切口，尽最大可能地减少了切口渗血和出血的几率，手术结束后，2000毫升的备血仅用了1200毫升，为李先生术后的康复和应急攒了800毫升的血液。

　　昨天，李先生身体恢复情况很好，已安全度过危险期，转入普通病房可以自己吃饭了，再过不久就可以康复出院。（记者伍伟 通讯员薛宣）