脖子痛未必是颈椎病

 　　●颅底凹陷也可导致脖子痛，与颈椎病症状相似，易被漏诊、误诊

　　●药物治疗对颅底凹陷症无效，患者不能做按摩推拿，否则可能加重病情

　　医学指导/广州军区广州总医院骨科医院脊柱科副主任医师王建华博士

　　文/记者莫冠婷 通讯员银春林、李冰洁

　　20岁的张先生一觉醒来感觉脖子痛，以为是“落枕”引起的颈椎病，就没放在心上。但没过几天就感觉头脑昏昏，之后右手突然麻木，整个人无法站立，被家人立即送院治疗，最终查出罪魁祸首竟然是“颅底凹陷症”。

　　专家表示，先天性颅底凹陷在1~6岁时被发现的相对少见，更多是20~40岁才逐渐出现神经系统症状，患者在这时才被发现和接受治疗。专家提醒，如果孩子的脖子比一般人短粗、发际线低，颈部出现疼痛、歪脖子、活动受限等症状，或头抬不起来，走路常摔跤，很可能患有颅底凹陷症。

　　患者常常合并有“寰枢椎脱位”

　　“上述案例中提到的张先生，是天生就有颅颈部疾病，他的脖子有点歪斜、活动差，但如果不是特别细心观察很难发现。”广州军区广州总医院骨科医院副主任医师王建华介绍，枕颈部是人体的重要部位，它包括枕骨、寰椎（第1颈椎）和枢椎（第2颈椎）及其附属结构、周围的神经血管组织。由于寰枢椎处于头颅和颈部交界区，因此是连接生命中枢的重要部位。

　　他说，颅底凹陷症患者常常在颅底及寰枢椎发育畸形的基础上合并有“寰枢椎脱位”。临床上颅底凹陷症表现形式多样，可有多种类型，其中较常见的是两种：一种不合并寰枢椎脱位，称为“稳定型颅底凹陷症”；另一类更加常见的是合并寰枢椎脱位，称为“不稳定型颅底凹陷症”。

　　症状

　　1~6岁少被发现 20岁后症状明显

　　王建华说， 颅底凹陷症产生症状的原因是颈椎高位脊髓受到压迫，这和低位脊髓受到压迫引起的脊髓型颈椎病在临床症状上有很多相似之处，患者都可表现为肢体麻木、无力、走路不稳、踩棉花感等症状，因此患者常把它和颈椎病混淆。

　　“但颅底凹陷症的患者可有头痛或枕部疼痛，颈椎歪斜及旋转活动受限等表现。而脊髓型颈椎病的患者则多伴有颈肩痛，一般不伴颈椎旋转活动受限及头颈歪斜等症状。当然，要确诊还得靠影像学检查。”王建华还表示，颅底凹陷症是一种极其危险的疾病，由于脑干和延髓是人体的生命中枢，颅底凹陷可导致脊髓受压迫、四肢瘫痪，甚至出现突发呼吸困难、吞咽困难、心跳停止等症状。

　　“颅底凹陷症以先天性发育畸形为主，其发病是一个缓慢的过程，因此，在1~6岁时能被发现的相对少见，更多是在20~40岁才被发现。”王建华提到，很多家长以为是孩子发烧生病或是营养不好导致的发育不全，有报道称一些病例甚至是等到瘫痪才发现。