预防比治疗更重要——专家为您详解热射病

　　“热射病致死率这么高，感觉好吓人啊，这到底是一种什么性质的病呢？该如何预防？我的体质属于怕热型，一出去就容易脸热发红，会不会特别容易得热射病？”近日，有市民朋友通过热线电话咨询热射病，称其看到有媒体报道这些天全国各地都有因为得热射病而死亡的消息，不禁心生恐惧——这可是真正的“热死人”，那么到底该如何应对？

　　为此，记者采访了急诊急救专家市人民医院急诊科主任任爱农。“热射病属于重症中暑，是中暑病症中最严重的一种，致死率、致残率非常高”。7月28日，任爱农解释说，按照中暑阶段可分为先兆中暑、轻症中暑以及重症中暑。重症中暑有三种类型：热痉挛、热衰竭、热射病，“中暑一般发生于温度较高(＞32℃)、湿度较大(＞60%)、通风不良的环境中，这几日我市就经历了这样的天气，急诊中暑患者较前明显增多。”任爱农说，当人体所获得的热量及产热量超过散热量、体温调节中枢发生功能障碍，体温就容易在短时间内飙升，热射病就极易发生。高热使机体细胞蛋白酶发生变性，线粒体功能受损，氧依赖代谢途径遭到破坏，导致组织缺氧，毛细血管通透性增加，微循环障碍，水电解质紊乱，酸碱平衡失调等，甚至多脏器功能衰竭。剧烈运动引起中暑，由于局部肌肉温度增加、缺氧，容易导致横纹肌溶解。对高温环境适应能力不足也是导致中暑的易发因素，比如老人、孕产妇、体型肥胖者、甲亢患者、大面积烧伤造成汗腺损伤的人群都较易发生中暑。

　　热痉挛是以骨骼肌痛性痉挛为特点的一种重症中暑类型，可以是热射病的早期表现，因此可以说是第一次严重警告，是由于高温环境下强体力劳动或作业，大量出汗后水盐大量丢失，由于身体盐分缺乏而引起；热衰竭是重症中暑的另一种类型，热衰竭患者会发生头疼头晕、眩晕、恶心、呕吐、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、晕厥、血压下降、虚脱、休克等症状，这时虽然神经系统症状不明显，但如不及时控制，会继续加重；而热射病的表现是以高烧不退、神志障碍、多器官损害为特点，按照发病原因分为劳力性和非劳力性，前者是以机体产热过多为主，后者是以机体散热减少为主。该类病人同时具有中枢神经系统障碍和循环系统功能障碍，可有高热、谵妄、昏迷、抽搐、脑膜刺激征等表现，严重者出现休克、心力衰竭、脑水肿、肺水肿、呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、DIC、多脏器功能衰竭或心跳骤停。这三种重症中暑可以一步步向严重情况发展，也有可能一下子发展成热衰竭或热射病，关键是看人在环境中的协调性适应性如何。

　　“要切记的是，预防永远比治疗更重要。一旦发生热射病，身体会受到极大损害，治疗起来十分复杂，预后不良。人们要做的就是学会预防、学会降温及早期简单处理非常重要。”任爱农说，不要等着出现了重症中暑才去治疗，应该在感觉不适时就自我预防。炎热夏天外出时携带遮阳伞，身着防晒衣、涂抹防晒霜；一旦恶心、头晕、无力或呼吸不畅应撤离高温场所，抓紧到阴凉处或吹风扇、空调降温，或把冰块、冰毛巾放在腋窝、额头等处降温；如患者已经神志不清，及时送至医院或呼叫“120”寻求医疗救援，在医护人员到达之前，施助者将患者平卧并将头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道而窒息。

　　总之，对很多人来说，中暑是夏季最常见的疾病。在发生最严重的热射病之前，人们需要了解自身的身体状况，及时采取有效措施防暑降温，防止中暑、特别是重症中暑等现象发生，保障生命安全。(记者 刘冬辉)