大众网·海报新闻记者 封富璘 通讯员 曲永花 王欣宁 东营报道

　　东营市高质量践行以人民健康为中心的理念，瞄准基层公共卫生短板弱项，把解决好基层群众防病治病问题放到医疗卫生工作的重要位置，扎实推进优质医疗资源“三下沉”，经费管理“双打包”，市域信息平台“一张网”，构建起基层卫生就医新格局，推动城乡公共卫生资源一体化、均等化，实现服务质量普惠化、优质化，群众满意度显著提高。

　　多年来，东营市虽然不断加强基层卫生基础设施建设，城乡就医条件得到有效改善，但长期以来形成的不平衡、不充分问题，城乡之间、医学学科之间卫生资源配置不均衡问题，基层尤其是农村地区医疗基础薄弱、人才匮乏、设备简陋、服务能力差等问题依然存在，具体表现为“倒三角形”，就是优质医疗资源的70%集中在城区，而人口众多的广大基层特别是农村则相对匮乏，基层群众看病就医仍然存在不方便、不放心等问题。

　　针对基层卫生工作长期存在的痼瘴顽疾，东营市大力推进改革攻坚，先后制定印发《东营市“十四五”卫生与健康规划》等8个专项规划，以“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”为目标，着力构建区域协调、医防协同、中西医并重的优质高效卫生健康服务体系，推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。全市5个县区的674家基层医疗机构参与医共体建设，实行人员、财务、业务、信息、绩效、药械“六统一”管理，形成了市县乡村管理、服务、利益紧密联系的医疗共同体，推动优质医疗资源持续下沉。每个医共体均与三级医院建立医联体，推进人才技术、管理服务、资金投入下沉，实现“大院带小院、小院带乡医”，全市构建起了“医联体+医共体”的医疗服务新格局。

　　破除“藩篱”，人才技术下沉。东营市建立了医共体编制池制度，实现了医共体内人员“四统一”管理，由总院统一招聘、统一管理、统一使用、统一调配，破除了医务人员的编制、岗位、身份等“藩篱”，打通了县乡村人员流动壁垒。长效化开展“百名医护下基层”“百名专家下基层”“百名中医基层行”活动，自2020年以来，累计下派人员5372人次，在全市打造了100个基层特色专科。以强带弱，管理服务下沉。市县乡三级逐级派出管理团队，到下级医院帮扶管理任职。目前，全市已派出管理团队9个，从二级以上医疗机构选派34名专家作为“业务院长”，推动薄弱卫生院管理能力和医疗服务水平“双提升”。胜利油田中心医院口腔科的李效斐医生，已在两家基层医院担任业务院长3年时间，完成了近2000余名8000余颗适龄儿童窝沟封闭，有效降低了当地儿童龋齿的发病率。一位回国探亲的牙病患者在接受治疗后感慨地说：“没想到在咱们基层卫生院有这么好的医疗服务，真是老百姓的福音！”舍得花钱，资金投入下沉。为提升基层就医环境，东营市实施基层卫生提升三年行动计划，总投资80.77亿元用于基层医疗机构建设，通过做优做强县医院、做好做活乡镇卫生院和做稳做实村卫生室，提升基层卫生服务能力，有效解决了卫生室医疗服务水平不高、经费不足、乡医待遇偏低等问题。

　　与此同时，东营市大力推进经费管理“双打包”，构建基层卫生新机制。一是建立激励约束机制，实行医保经费“打包”。推进医保支付方式改革，将原来分散拨付给县、乡、村各级医疗机构改为打包给医共体总院，建立起“总额包干、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制和医务人员绩效考核机制；二是建立利益共享机制，实行基本公共卫生服务经费“打包”。东营市将基本公共卫生服务任务清单专项资金打包给医共体管理使用，推进医共体公共卫生和医疗队伍、资源、服务、信息融合，县域内“防治结合”的利益共享机制基本形成，责任、管理、服务、利益和发展共同体的整合型县域医疗服务体系基本建立。在全省率先推进镇街公共卫生管理委员会、村居公共卫生委员会建设，创新开展医防融合慢性病管理，成功入选省级“三高共管、六病同防”试点市。东营市还大力推进市域信息“一张网”，构建基层卫生新动能。一是远程诊疗一网全覆盖。开展“互联网+医疗”，“互联网+中医药”，网约护士等服务模式，实现让信息多跑路、让群众少跑腿、不跑腿，方便群众看病就医。自联网以来，开展远程心电20898人次、远程影像16368人次、远程会诊1118人次，互联网医院线上问诊达到11000人次；二是药品配送一网全覆盖。以统一用药目录、统一药学服务、统一药品使用监测、统一药品采购、统一药品储备、统一慢性病药品供应“六统一”为抓手，探索建立医共体用药衔接、利益共享、成本共担机制，确保患者用药安全有效、经济便捷，让医共体内群众用药服务需求得到有效满足；三是健康教育一网全覆盖。打造健康宣教全媒体矩阵平台，精心培育“健康东营”品牌栏目，大力普及健康知识和技能，构建医院、学校、社区、单位健康促进工作“一张网”，实现全覆盖；四是医疗医保服务一网全覆盖。围绕打通服务群众“最后一公里”，东营市创新性地在全市347个村级卫生室（社区卫生服务站）开通门诊慢性病延伸服务，覆盖基层参保群众127万人，群众在家门口就能得到看病、取药、报销“一站式服务”，还能享受到慢性病报销比例提高15%的医保待遇。东营牛庄镇西小武村村民吴金秀身患高血压病、脑出血后遗症、癫痫等多种慢性病，原来由于到定点医院路途遥远，加之行动不便，一直没有享受到慢性病医保报销，一次购药自付200元左右。现在定点到了家门口的牛庄镇东庞卫生室，一次购药自付20元左右，负担大幅减轻。

　　通过优质医疗资源下沉，东营市基层医疗卫生服务能力明显加强，患者县域就诊率、基层就诊率大幅提高，县域就诊率达到90%以上、基层就诊率提高5%，基本实现了“小病不出村，大病不出县”的目标。预防为主的医疗服务模式初步形成。通过实行医保基金和基本公共卫生经费“打包管理”，倒逼医共体将工作重心转移到医防融合、合理诊疗上来，主动控制医疗医药费用增长，确保把有限的卫生投入和资源用在刀刃上。通过综合改革，公立医院门诊次均费用、住院次均费用报销后同比分别降低12%、21%。居民医保基金节约3%，初步解决了居民医保基金“穿底”问题。慢病人员门诊人次就诊率上升30%，而住院率则下降了5%。

　　资源沉下去，服务提上来。通过优质医疗资源下沉和资金投入集中向基层倾斜，基层医疗服务能力明显加强。利津县利津街道新合社区居民吕清文，年迈体弱，身患多种慢性病，以前每月需要往返县中心医院多次，现在在家门口就能看病，报销比例还比原来高了。东营史口镇于林村村民郭佐胜，过去拿药来回一上午，现在几分钟就能到，逢人就夸政策好。全面落实医共体薪酬激励机制，突出多劳多得、优绩优酬，公立医院、乡镇卫生院、村卫生室医务人员绩效收入月均分别增长1500元、1000元、600元，医务人员工作积极性得到很大提升，带动了服务质量的整体提升。

　　目前，东营市市县综合医院全部达到三级综合医院服务水平；社区医院建设县区覆盖率100%，分别建成省、市级示范标准村卫生室21个、154个，连续四年在山东省国家基本公共卫生服务项目绩效评价中位居第二名。