血液标本采集影响因素有哪些？

2014-05-08 15:59:00    作者：李欣 刘聪聪   来源：大众网东营频道  我要评论

关键词： 血液;标本采集;影响因素;哪些
[提要]随着人们健康意识的不断提高，常规查体逐渐引起人们的重视，其中血液化验是必不可少的检查项目之一。如何保证检验结果的准确性，就需要了解血液标本采集的影响因素，避免不必要的影响。结合工作中的经验，我们浅谈一下血液标本采集影响因素。
    大众网东营5月8日讯（记者 李欣 通讯员 刘聪聪）随着人们健康意识的不断提高，常规查体逐渐引起人们的重视，其中血液化验是必不可少的检查项目之一。如何保证检验结果的准确性，就需要了解血液标本采集的影响因素，避免不必要的影响。结合工作中的经验，我们浅谈一下血液标本采集影响因素：
    饮食的影响
    除特殊项目或急诊外，生化标本的采集一般在早餐前或进食12h后采血，如果是血脂检测还要至少两周内保持一般饮食，24h禁食高脂肪饮食，在实验室检测方面，进食后血液化学成分的改变还可给检验操作的本身造成困难而带来误差。
    如进食后血中脂质的增加不仅使甘油三酯的含量升高，还可导致血清（血浆）乳浊，给测定的比色、比浊带来一定干扰，又由于乳糜微粒所占容积影响了检测加样量的准确（脂糜以非均匀态主要浮集于血清上层），几乎能对所有检测项目造成负误差。另一方面，空腹时间不应超过16h，因为过度饥饿会使血清蛋白、葡萄糖含量下降，胆红素因清除率减少而上升。
    饮酒的影响
    饮酒后即刻导致血清乳酸、尿酸升高；连续饮酒导致AST、ALT上升，而GGT上升最为明显。长期饮酒者往往有高甘油三酯血症，GGT也会长期异常。
    运动的影响 
    强烈的肌肉运动明显影响体内代谢，与肌肉有关的酶肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）可在运动后增加，如果忽略了运动后采血将使肌酸激酶（CK）显著增高的特点，可能会把健康人误诊为心肌梗塞患者。
    药物的影响
    很多药物进入人体后可使某些化验项目的结果增高或降低，如咖啡因可使血糖和胆固醇增高；冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶降低；维生素C可使乳酸脱氢酶降低；口服避孕药可使转氨酶升高等。故病人在化验前应尽可能停服对检验有干扰的药物。
    药物对血液成分的影响是一个十分复杂的问题。其原理及情形相当复杂，国内外都进行了许多研究。采集标本应尽量选择在未使用各种药物前，如患者长期服用药物，则需对检验结果进行综合全面的分析。
    情绪的影响
    避免紧张、情绪激动，否则可以影响神经－内分泌功能检验项目。急促呼吸可使血清乳酸等升高。
    采血体位的影响
    体位（站立、坐位、卧位）改变可以引起某些化验指标的显著变化，故建议坐位5分钟后取血为宜。
    真空采血管操作的影响
    根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定：如果一次采血要采取几个标本时，应推荐以下顺序采血：a、血培养管；b、无添加剂管；c、凝血试验管；d、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血：1、枸橼酸盐管；2、肝素管；3、EDTA管；4、草酸盐/氟化物管）。2003美国（CLSI）标准:a、血培养管 b、血凝管 c、血清管 d、肝素管 e、EDTA f、糖酵解抑制剂
    总而言之，血液标本的采集工作是非常重要的环节之一，为了反映抽血者的真实结果，从抽血开始，保证结果的准确性。
 

初审编辑：苏旬
责任编辑：玉青

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