过敏性鼻炎的原因
1、季节差异:过敏性鼻炎和时节有着最为直接、密切的关联,春季是过敏性鼻炎最常发的季节,因为春暖花开,空气中的花粉成为了很多人的过敏原。其次是秋季,秋高气爽空气中的花粉也容易传播。
2、遗传因素:过敏性体质是可以遗传的,这也就意味着很多人是天生的过敏体质。譬如,父母是过敏体质,那么下一代患上过敏性鼻炎的可能性就比一般的孩子要大。当然过敏性体质的人,也需要在外界因素的共同作用下才会诱发过敏性鼻炎,因此不能说有过敏性的体质,就一定会患过敏性鼻炎。
3、饮食:含过敏性的食物可以导致过敏性鼻炎的发作。有一点值得特别提出的是,即使都是过敏性体质的人,每一个人的过敏原也是不尽相同的。也就是说,有的人可能对海鲜过敏,有的人却只对蛋类过敏,所以拥有过敏体质的人,需要做过敏性的检测,这样才能够确定那些食物是禁忌。
4、宠物:对于容易犯过敏性鼻炎的人而言,养宠物也是一大忌讳。猫、狗的毛发,身上带的尘螨都是过敏性鼻炎的潜在致病因素。
5、生活环境:预防过敏性鼻炎对环境的清洁度有着较严苛的要求,床上用品一定要保持洁净,窗帘、沙发垫等等也需要及时清洁,不让尘螨滋生,螨虫也是过敏性鼻炎的一大祸首。此外,角落里的蟑螂,及其尸体、粪便也可以成为过敏性鼻炎的诱发因素,因此屋内地面也需要定时打扫。
6、疾病感染:鼻部疾病,尤其是鼻腔的炎症,大多时候都不是单独发生的。诸如,鼻窦炎、肥厚性鼻炎,很多时候都与过敏性鼻炎互为因果,交叉感染。
7、内分泌突发性或规律性改变:譬如,女子经期内分泌就会发生较大的改变,此时机体变应性反应往往成为过敏性鼻炎的可乘之机。
过敏性鼻炎的并发症
过敏性鼻炎虽不是严重疾病,但显著影响生活质量。如可影响睡眠、导致工作效率下降、影响学童记忆力,给社交、娱乐带来麻烦。还可引起下列并发症:支气管哮喘、变应性鼻窦炎、过敏性咽喉炎、分泌性中耳炎。
支气管哮喘与过敏性鼻炎实际上是“同一气道的同一疾病”。支气管哮喘可与变应性鼻炎同时发病,但多在鼻炎之后,此时鼻炎症状多明显减轻。有时仅表现胸闷、咳嗽,是哮喘的另一种临床类型。
流行病学中,全球过敏性鼻炎与哮喘的发病具有相似分布,过敏性鼻炎发病率越高的国家和地区,其哮喘的发病率也越高。许多病人常先后或同时罹患过敏性鼻炎和支气管哮喘。过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍,正常人群中哮喘发病率约为2%-5%,而过敏性鼻炎患者中哮喘发病率约为20%-40%,甚至60%过敏性鼻炎病人可能发展成哮喘病。对此,世界变态反应组织还提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征这一概念。
过敏性鼻炎的症状
1、喷嚏:患有过敏性鼻炎的患者通常会不停的打喷嚏,阵发性连续性发作的喷嚏,每次发作一般不少于5个喷嚏,多时甚至十几个几十个。打喷嚏的时间常以早晨、起床、夜晚入睡或随季节变换加重,有的人几乎每天都会发作几次。
2、清涕:在过敏性鼻炎的急性反应期,患者常有大量清水样鼻涕流出,发作缓解期鼻涕减少变稠。如有继发感染,则可变成粘液脓性鼻涕。
3、鼻塞:鼻塞的严重程度因患者的个体不同而异,可呈间歇性,亦可呈持续性。
4、鼻痒:过敏性鼻炎患者的鼻子会出现鼻子痒痒的感觉。轻度鼻子痒者,总觉得鼻内好像有只蚂蚁在行走,忍不住要不停用手揉搓鼻部;重者则难以忍受,还会伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多处发痒。
过敏性鼻炎与感冒
由于患者主要表现为流鼻涕、鼻子发痒、频繁打喷嚏等,有的患者伴有哮喘,所以,不少人都把过敏性鼻炎当成了感冒的症状。其实,感冒引起的鼻炎与过敏性鼻炎的表现是不同的,应注意区别:
感冒引起的鼻炎多为急性鼻炎,是由病毒感染所致,初期由于鼻黏膜血管充血扩张,腺体分泌增加,患者有流清水样鼻涕,3至5天后黏膜的渗出物淤积于黏膜表面,形成脓性黏液分泌物,有些急性鼻炎患者可反复发作并转为慢性鼻炎,并在感冒后症状加重。
而过敏性鼻炎主要表现为患者阵发性喷嚏连续性发作、鼻塞、鼻痒、流大量清水样鼻涕。许多患者在清晨起床时易发作,白天频频流涕,晚上鼻塞,以至影响睡眠,患者苦不堪言。
专家提醒广大读者,不要把过敏性鼻炎当作感冒!感冒是急性发病,一般持续7-10天;开始可以为清水样鼻涕,后期为黄色黏稠脓涕;常伴有全身症状,如头痛、发热、肌肉疼痛等;服用感冒药可以解除症状。如果不是这些症状,就要考虑是否患有过敏性鼻炎,确诊是过敏性鼻炎后,应当积极采取有效的治疗方法,如果忽视早期对过敏性鼻炎的治疗,将来有可能诱发哮喘等多种疾病。
1、避免接触变应原
减少室内的尘螨数量,维持居住空间相对湿度至60%以下,清扫地毯,清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。相应花粉致敏的季节以及对动物皮毛过敏的患者应回避过敏原。
2、药物治疗
应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是最佳选择,推荐全身药物治疗。
3、免疫治疗
有些免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于3年。应采用标准化变应原疫苗。免疫治疗主要适用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者,但可能出现局部和全身不良反应。应在专业医护人员陪同下做治疗,观察时间不少于30分钟。