警惕“沉默的血尿”

2015-02-28 16:11:00    作者：张晓宁   来源：大众网东营频道  我要评论

关键词： 警惕;“沉默的血尿”
[提要]若是出现肉眼可见的血尿, 伴有疼痛、排尿困难等不适症状，相信绝大多数人都会非常紧张,定是马上至医院就诊。但是如果没有任何症状, 很多患者对这种“沉默的血尿”不以为然，往往就在迟疑和等待中拖延, 最终导致不可收拾的后果。
    大众网2月28日讯 正常情况下, 人体排出的尿液是淡黄色澄清液体，受饮水量、食物、排汗等因素的影晌, 尿液颜色会有深浅浓淡的变化。若是出现肉眼可见的血尿, 伴有疼痛、排尿困难等不适症状，相信绝大多数人都会非常紧张,定是马上至医院就诊。但是如果没有任何症状, 很多患者对这种“沉默的血尿”不以为然，往往就在迟疑和等待中拖延, 最终导致不可收拾的后果。
    血尿是泌尿系统疾病最常见的一种症状，许多泌尿系统疾病的首发症状就是血尿，如急慢性肾炎、泌尿系统感染、泌尿系统结石和泌尿系统肿瘤。膀胱癌是泌尿系统比较常见的肿瘤，以男性发病为多，绝大多数患者的早期表现就是无痛性血尿。当出现血尿时，人体与生俱来的严密报警系统早已向我们发出了危险信号，无痛性血尿正是膀胱癌最主要的征兆。膀胱癌绝大多数发生在膀胱粘膜上皮，生长较快，表面容易出现破溃、出血, 所以无痛性血尿便成为膀胱癌的早期信号。据了解, 几乎所有膀胱癌患者都有血尿发生, 其中约85%第一症状。大多数为无痛肉眼血尿。如果对这一亮起的红灯熟视无知, 就会错失良机而追悔莫及。
    （一）膀胱癌无痛血尿的特点
    膀胱癌的血尿多为全程、间歇性发作, 也可表现为初始血尿或终末血尿, 部分病人可排出血块或腐肉样组织。血尿持续的时间、出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、范围、形态有一定关系, 但并不一定成正比。膀胱癌的血尿绝大多数多为无痛性血尿，一般患者无不适症状，但也不能一概而论，如果肿瘤生长于膀胱三角区这一敏感部位,患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等类似于尿路感染的症状;若肿瘤生长迅速, 肿块对局部造成压迫时, 患者可有排尿不畅、尿潴留等表现。
    （二）引起无痛血尿的其他疾病
    不是所有无痛血尿都是膀胱癌引起的。无痛血尿多是由于泌尿系统本身的疾病所致，最为多见的是泌尿系肿瘤（肾、输尿管、前列腺肿瘤等）、尿路结核、良性前列腺增生等。
    泌尿系肿瘤: 肾孟、输尿管上皮肿瘤出现的血尿和膀胱肿瘤相似, 都表现为无痛性全程肉眼血尿。膀胱肿瘤血尿也可同时伴有膀胱刺激症状, 有时影响排尿,可以尿出血块或腐肉; 肾或输尿管肿瘤一般没有膀胱刺激症状, 排尿通畅, 尿出的血块呈条状, 不含腐肉。前列腺癌侵犯尿道和膀胱时也可以出现血尿, 但常伴有排尿困难症状。
    尿路结核: 一般有结核感染的全身表现, 出现低热、 盗汗、消瘦, 血尿终末加重, 常合并膀胱刺激症状, 以尿频为主。
    良性前列腺增生: 也可出现无痛性肉眼血尿, 往往由于腺体表面静脉怒张破裂出血引起，常常有排尿梗阻症状, 血尿症状和膀胱肿瘤类似, 且两者也可同时存在。
    此外, 还有部分无痛性肉眼血尿是假性血尿。如有些药物可以引起红色尿, 如氨基糖苷类抗生素(包括庆大霉素、 卡那霉素、 妥布霉素等)、磺胺类药物(如复方新诺明等)均可引起肾毒性损害, 出现血尿。头孢类药物若与氨基糖苷类药物或利尿剂合用, 肾毒性更大。其他药物如阿斯匹林、感冒通等有时候也可以引起血尿。
    不管是良性病变还是恶性病变, 真性血尿还是假性血尿, 都可表现为无痛血尿, 患者自己往往无法分辨。所以一旦出现症状, 要引起警惕, 切不可忽视这“沉默的血尿”，应尽快就医, 查明病因, 及时对症治疗。

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