关注肾脏健康 早防早治

    慢性肾脏病在全球范围的发病率呈逐步增加的趋势，已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁健康的重要疾病。为激励世界各国人民共同为遏制慢性肾脏病做出努力，国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金联合会（IFKF）联合提议，将每年3月的第二个星期四设为“世界肾脏日”。 
　　流行病学调查证据表明，慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病。在发达国家中，普通人群中约有6.5%～10%患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病病人数已经超过2000万；医院每年收治肾脏病病人高达100多万。初步结果显示，中国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%～9%。北大医院王海燕教授给大家算了一笔帐：13亿人口×36%（40岁以上的人）×9%患病率＝0.44亿人。肾脏病不仅发病率高让我们震惊，肾脏病治疗时所花费的医疗费用也让更多的病患承受不起。一个尿毒症患者每人每年的透析费用约为5万元，加上其他的药物治疗费用，一个慢性肾脏病患者每年大概要花10万元的治疗费。随着慢性肾脏病的不断进展，发生终末期肾病和心血管疾病的危险大大增加。

肾脏病危害如此严重，但我国的肾脏病防治情况却很不乐观，存在知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。得了肾脏病未就医的人数超过百万。北大医院王海燕教授说，他们进行的一项调查显示，第一次就诊发现肾脏病的患者中，有2/3的患者肾脏功能已经损坏了，不可再造了。不懂、不知、就诊太晚是现在肾脏病防治的一大难题，这也是第一个肾脏日的主题：“及早诊断，积极治疗”。对于慢性肾脏病患者，我们有以下建议。

　　1. 规范使用药物
　　目前治疗肾病公认的西药及中药在慢性肾脏病的治疗上有一定的疗效，但也不可能“根治”所有的患者。同时某些西药和中药也可能存在一定毒副作用，长期使用时需肾病专科医生指导。不少肾病患者相信“秘方”、“偏方”，但这些“秘方”，“偏方”的疗效是值得怀疑的。目前，肾病患者滥用药物的情况较为普遍。一些标榜“纯天然”、“秘方”治肾医疗广告随处可见。其实，任何药物都可能存在着不同程度的副作用，患者若使用不当或跟着广告用药，可能会对肾脏和其他器官造成损害，导致病情加重。对于各种新药和特效药，患者更要冷静观察，不可盲从。
　　2.作好“持久战”的准备
　　对于多数肾病患者来说，治疗和调养是一个漫长的过程，患者必须百倍地呵护自己的肾脏，避免使用过多的药物，尤其是有毒性的药物。一定要在正规医院肾病专科医生指导下合理的使用药物，并明确治疗的方案、疗程的长短、复查的时间。加强患者的健康教育和生活指导，提高患者依从性是提高疗效的关键措施。

   3.注意调整心态
　　古人云：“上药三品，精气神“。患病对于每个人来说都是不幸的，心理调理对包括肾病在内的各种慢性疾病都发挥着重要作用。有临床表明，使用安慰剂治疗肾病和肾脏纤维化等也有一定的效果，这说明心理调整可能对疾病起到一定的治疗作用。因此，战胜疾病的法宝首先是要有良好的心态。对于慢性肾脏疾病，心态的调理也同样重要，中医认为”恐伤肾“，肾病患者如果长期处于担心和恐惧之中，对于肾病的调养十分不利。
　　4.运动与休息
　　生命在于运动。保持适度运动对疾病的恢复是十分重要的，但对于肾脏病患者如何确定运动量和运动形式，则有不同的看法。我认为，首先要根据不同的肾脏病患者确定不同的运动量，如肾功能不全的患者，要减少运动量；如果肾功能正常，且形体肥胖的患者可以增加运动量，每天保持2～3小时的有氧运动，运动形式可以是慢跑、散步、打太极拳、登山等。同时，我建议，肾功能正常或早期慢性肾功能不全患者参加正常工作和学习，只是注意别太疲劳即可。长期休息，甚至卧床休息可以产生“逸病”，所谓“久卧伤气”，对肾病恢复没有好处。通过工作和学习，可以找到生活的乐趣，也是对心情调整的一种方式。
　　5.饮食调养
　　饮食调养在肾脏病的防治中具有举足轻重的作用，甚至直接关系肾脏病的疗效和预后，我们强调饮食的均衡性，五谷杂粮（包括豆类）是饮食的基础，对于肾脏病患者也是这样，其次补充一些水果、蔬菜、肉蛋类。对于多数慢性肾脏病患者，肾功能正常，不必对饮食限制过于严格，甚至偏食，这样可导致营养不良。对于慢性肾功能不全患者，首先应掌握好蛋白质摄入量，一般成人每日每公斤体重0.6-0.8克左右，少年儿童可适度增加，可适当食用豆类、乳类、蛋类等食品，避免食用动物内脏、无鳞鱼，不建议肾病患者吃“蛋白粉”。目前我们很多患者不同程度地存在营养过剩，包括过多摄入蛋白质，这无形增加了肾脏的负担，因为肾脏就是人体的“污水处理厂”，一旦“废物”过多，超过了肾脏的处理能力，必然导致肾脏的损伤。因此，肾脏病患者控制蛋白质的摄入量是十分重要的。其次宜选用富含维生素A、B及C的食物，如蔬菜、瓜果类等。伴有高血压者给低盐饮食。伴有高脂血症者，须限制膳食中饱和脂肪酸与胆固醇的含量。

    在采取合理的药物治疗的同时，也重视非药物疗法的积极作用，从盲从和恐惧不安中摆脱出来，进行心身调理，甚至尝试一下非药物疗法，不要对药物过度依赖，甚至过度治疗。我们认为“三分治疗，七分养”对肾病患者是十分重要的。