近乎三分之二的眩晕症病根藏在耳朵里

张老伯今年60多岁，身体一向比较健康，但近一段时间睡眠不太好。这天准备午休时突然觉得有点晕，跟着眼前的家具就转了起来，感觉床头向下沉去，床尾像要立起来似的，不敢睁眼，不敢动弹，紧接着就是恶心、呕吐，发作数分钟后若停止不动则眩晕停止，但是若位置再改变，眩晕又会发作。家人生怕他有脑血管的问题，带他到医院，CT、核磁、彩超、化验，一通检查之后，排除了脑血管的问题。但是医院也说不出来是什么原因引起的眩晕，只是给开了一些增加血液循环的药(银杏叶片等)，慢慢好转了。可过了个把月，同样的毛病又犯了。有人介绍他到中心医院耳鼻喉科就诊，经检查确诊为良性阵发性位置性眩晕症，是因为内耳中嵴帽上的小耳砂掉在半规管里而引发眩晕。做了一次极为简单的复位治疗后，到现在一年多了，一次也没犯过，恢复得很好。

　　关于眩晕的滋味，差不多人人都有过或轻或重的的体验。小时候玩儿“团团转”游戏，看谁转的圈数多，转得快，直到晕倒为止。还有很多人都有晕车、晕船、晕飞机的经历。眩晕是一种让人很难忍耐的痛苦感觉，剧烈的眩晕常常是一下子就把一个人“击倒”，感觉天旋地转，让你站坐不能，动弹不得，恶心呕吐以及恐惧感伴随而来。在现实中，有不少人被“闹不清楚原因”的眩晕困扰着、折磨着，下面给大家谈谈有关眩晕病的一些常识。

　　云里雾里眩晕病找到病因是关键

　　由于眩晕病的病因复杂多样，涉及到多个学科领域，如耳鼻喉科、神经内科、神经外科、眼科、骨科(颈椎病)、老年病科、血液科、中医科等，因此患有眩晕病的患者常常是今天看这个科，明天看那个科，到处看，是乎各个科室都可以治疗眩晕病，形成了眩晕病“多科论治”现状，其结果是很多眩晕病的原因搞不清楚，治疗效果也不能令人满意，总体诊治水平提高缓慢。

　　近年来，随着医疗技术水平的提高，国内外针对眩晕疾病的诊疗水平及治疗手段提高明显，目前国内很多医院耳鼻喉科都建立了眩晕病诊疗中心，实行“集中论治”的方式，检查及治疗设备先进，技术全面，治疗和康复的效果良好。中心医院耳鼻喉科近年来针对眩晕疾病也加大了投入，在东营地区率先引进了针对眩晕疾病的前庭功能检查仪，同时选派多名业务骨干前往国内知名的眩晕疾病诊疗中心进修学习。通过各方面的努力，我科眩晕疾病特别是耳源性眩晕疾病的诊断、治疗水平明显提高。

　　三大类型囊括百种眩晕

　　眩晕只是一种症状，不是疾病的名称，背后一定是潜藏着某种疾病。眩晕病的种类非常多，按照发生机理定位共分为三大类近百种：

　　前庭周围性眩晕 也叫耳源性眩晕，约占73%—87%，占眩晕病的三分之二左右。其病变在耳蜗前庭器官，起病突然，眩晕伴有明显的恶心呕吐，持续数分钟或数小时，可呈阵发性，有眼震症状。如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、耳内带状疱疹、伴有眩晕的突发性聋、变压性眩晕、前庭迷路震荡等。

　　前庭中枢性眩晕 也叫脑源性眩晕，约占7%~10%，全身某些病变累及前庭中枢引起的眩晕。起病缓慢，呈持续性，可持续数日数月。眩晕较轻，多向一侧移动感，头重脚轻，眼震方向无规律性或无眼震，体检中常有脑干损害体征。如脑供血障碍、小脑出血、蛛网膜炎、脑膜炎、脑瘤、脑脓肿等。

　　非前庭性眩晕 约占6%~15%，主要有以下种类：眼源性眩晕，眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、虹膜炎、视网膜炎等。颈源性眩晕，颈椎病、颈肌不平衡。血液和心血管系统性疾病引起的眩晕，高血压、低血压、贫血等。消化和植物神经系统引起的眩晕，神经官能症、神经衰弱、失眠症、抑郁症等精神疾病。更年期等内分泌性疾病引起的眩晕。

　　在所有眩晕疾病中良性阵发性位置性眩晕(简称BPPV)占整个眩晕病的三分之一，发病率最高。就像本文开头提到的那位老伯就属于这种类型。这种病好发于老年人，常有特殊的诱发体位。由于仪器设备和整体诊断水平的限制，该病能够得到准确诊断和有效治疗人的只是少数，大多数患者经常在临床的多个科室之间辗转，得不到适当的诊断与治疗，当眩晕发作时，总是怀疑是不是心脏和脑血管出了什么问题?或是脑子里长了瘤子?还是有什么全身性的大病没查出来?承受着疾病和心理顾虑双重折磨。

在人体的内耳里，有一套专门掌管人体平衡功能和位置感觉功能的精密结构，如半规管和前庭部分、内淋巴、嵴帽、小耳砂等等，如果这些结构中任何一处出现了问题，就会引起平衡位置感觉异常，也就是眩晕。良性阵发性位置性眩晕的发病原因就是内耳“负责”平衡的耳石(也叫小耳砂)脱落，进入半规管，当姿势改变时，脱落的耳石就会在半规管内移动，影响内淋巴的平衡流动，造成眩晕症。目前耳鼻喉科可开展多种针对BPPV手法复位治疗，效果显著。

要警惕某些眩晕是危急重症的先兆信号

　　有一部分前庭中枢性眩晕是由中枢性急性病变引起的，要紧急诊断和处理。如眩晕伴有近期肢体麻木、言语表达能力下降等，应高度警惕脑梗塞、脑出血、脑膜炎等，以免造成不良后果。脑血管意外的眩晕症状来的不是很猛烈，主要警惕有无上述伴随症状。

　　眩晕病的诱发因素要知晓

　  着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑、劳累、睡眠不足等都有可能引起眩晕症的发作。要学会调畅情绪，多与人们交流，注意劳逸结合，适当参加体育锻炼。避免劳累、情绪波动，睡眠要保持充足，饮食要清淡、少饮酒，有动脉硬化要适当用一些增加血液循环的药物，眩晕发作时要及时就诊，进行专业化的治疗，很快就会康复。