过年期间各类“胆石”患者爆棚

　　过年少不了的就是各种“吃吃吃”，对于吃货们来说这当然很爽，可对于胆来说就不是什么好事了。南医大二附院消化医学中心在春节这几天，门急诊都接诊到不少因为胆石症突发胆绞痛等问题而前来就诊的患者。值得庆幸的是，因为有了内镜的帮忙，这些患者连刀都不必开，就把问题解决了。

　　不过，专家提醒，中国人不仅胆石症高发，尤其是胆管结石更是中国人的好发病，一定要小心！

　　一过年各类“胆石”患者爆棚

　　“基本上一到过年期间，消化系统方面的问题就特别多。在过去，因为饮酒等因素，导致消化道出血这一类急症很多见，而近年来随着生活水平提高，胆石症越来越多，无论是胆囊结石还是胆总管结石患者在门诊都很常见。而在暴饮暴食的情况下，有些患者就会出现急性加重。”南医大二附院消化医学中心主任缪林教授告诉记者。

　　就拿今年春节来说，他们就先后接诊了多例类似患者，大都与暴饮暴食、过度饮酒相关。好在对于这类疾病，除了已经很成熟的腹腔镜技术外，通过ERCP技术也可以在内镜下取石，让不少患者免去了“一刀之苦”。

　　不过，也有一些患者就比较“麻烦”了。

　　“这段时间，我们还遇见两位患者，情况比较复杂，因为他们在之前都曾经做过胃肠道改道手术，通俗来说就是消化道的‘路径’已经和常人不一样了，所以用内镜治疗就尤其要小心。”缪林介绍，这两位患者年纪都不小。其中一位78岁的老人，因为突然腹痛、腹胀、黄疸前来就医，结果被诊断为胆总管结石。另外一位则已经有83岁高龄，同样因为上腹疼痛与黄疸就医，被确诊为胆总管结石。本来对于这类患者，利用消化内镜技术就可以轻松解决，偏偏这两位患者都曾经接受过胃切除手术，一个是部分胃切除，另一个甚至是全胃切除！

　　由于之前手术的关系，这两位患者的消化道通路就和常人不一样，一个在十二指肠处有一个巨大憩室，堵住了内镜的通路；另一位患者则是因为手术的关系，导致普通内镜导管长度根本“够不到”胆管入口。对于这种情况，缪林教授分别利用肝外穿刺导丝辅助、小肠镜结合X 线透视的方法，为他们成功取石，解决了问题。

　　胆管结石是中国人的“好发病”

　　缪林教授告诉记者，其实胆管结石一直就是中国人群的好发疾病，在过去更超过胆囊结石。这其中不排除人种差异的因素，也和感染相关，所以曾经有很长一段时间，中国人群里胆管结石的发病率是很高的。

　　当然，现在随着生活条件的改善、饮食模式的改变，胆囊结石发病率越来越多，但胆管结石依旧很常见。“现在的胆管结石和过去也有点不同，除了感染等因素引起的以外，还有许多患者原本是胆囊里有结石，但结石‘掉’到了胆管里，引起一系列问题。”缪林解释。

　　据介绍，胆石症最常见的就是引发急性胆囊炎，带来剧烈疼痛、发热、黄疸等症状，但医生对胆管结石有时更为谨慎。因为胆管与胰腺邻近，两个重要脏器的“出口”就在一块，如果石头掉进了胆管里，不仅可能导致梗阻，还可能捎带上胰腺跟着捣乱，要是再来个急性胰腺炎什么的，问题就大了。

　　据缪林教授介绍，目前对于胆石症的治疗技术已经很成熟。对于胆囊结石，腹腔镜手术就可以轻松解决，创伤小，患者恢复也很快。而对于胆管结石，则一般采取ERCP技术，通过消化内镜将石头“掏出来”。“如果说前者是微创，那后者利用人体本身的自然消化通道，更是接近于‘无创’。加上取石对胆管、胆囊不会带来明显损伤，所以除了胆管结石外，对于一些胆囊结石患者，如果他们迫切希望保留胆囊功能，且胆囊状况良好符合适应症，那么我们也可以采取这一类技术取石，来为患者保住胆囊。”

　　值得注意的是，现在临床也遇见许多患者，曾经因为不同的原因接受过消化系统的手术治疗，消化道通路情况更为复杂，这些都对临床医生提出更高要求。不过随着ERCP等一系列内镜技术的成熟，这类患者现在也能够通过内镜获得治疗。

　　“不过还是要提醒市民，胆石症的成因复杂，感染、激素水平都可能会导致结石形成，但大部分患者还是和饮食模式有很大关系。所以人们平时还是应该坚持健康的饮食模式，规律进食、少食多餐，拒绝暴饮暴食和过于油腻的高脂饮食，尽可能预防结石形成。”缪林提醒。

　　编辑：汪芳