睡不着睡不醒打鼾都是病得治

　　我国有20%~30%的人存在睡眠障碍，其中女性高于男性

　　医学指导

　　中山大学附属第六医院呼吸障碍诊疗中心主任张湘民教授

　　广州医科大学附属第三医院精神医学科主任医师周伯荣教授

　　中山大学附属第六医院神经科赵江佩博士

　　中山大学附属第六医院神经科蔡晓冬博士

　　明天是世界睡眠日。关于睡眠的重要性，人们最爱引用的一个数据就是“人的一生之中1/3的时间都在睡眠中度过”。在大部分人看来，睡觉是最容易不过的事情。然而，对于有睡眠障碍的人而言，睡觉，又是最困难的事情。专家介绍，我国有20%~30%的人存在睡眠障碍，其中女性高于男性。睡眠障碍，不仅包括“睡不着”的失眠，还有“睡不醒”的发作性睡病，更有“晚上睡觉整夜打鼾、次日老打瞌睡”的睡眠呼吸暂停综合征。此外，还有因情绪而引起的“情绪性睡眠障碍”。

　　文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员简文杨、白恬

　　失眠

　　入睡难、易醒、早醒、质量差都算失眠

　　广州医科大学附属第三医院精神医学科主任医师周伯荣教授介绍，失眠通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6小时）同时伴有日间功能障碍。

　　周伯荣介绍，失眠按病因可分为原发性失眠和继发性失眠两类。继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。

　　由于睡眠障碍的原因复杂多样，因此不能盲目地靠服用安眠药来解决问题，需要在专业医师的指导下，明确病因及诊断，通过治疗躯体疾病、改变生活作息等方法改善睡眠。失眠的诊断必须符合以下条件：

　　1.存在以下症状之一：入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量差或白天觉得疲乏。

　　2.在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍出现上述症状。

　　3.患者至少有一种与睡眠相关的日间功能损害：疲劳或全身不适；注意力、注意力维持能力或记忆力减退；学习、工作和（或）社交能力下降；情绪波动或易激惹；日间犯困；兴趣、精力减退；工作或驾驶过程中错误倾向增加；紧张、头痛、头晕或与睡眠缺少有关的其他躯体症状；对睡眠过度关注。

　　危害

　　失眠与不少疾病互为因果

　　周伯荣认为，失眠与身体免疫调节、癌症、高血压等疾病都存在联系。失眠和这些疾病通常是互为因果，往往形成恶性循环。

　　睡眠不足免疫力会下降

　　周伯荣说，睡眠不足会使个体的免疫力下降，从而导致抵御外界病毒的能力显著降低。加州大学旧金山分校的睡眠研究人员发现，与每晚睡眠超过7小时的人相比，每晚睡眠不足6小时者患感冒的风险增加4.2倍。此项研究提示，睡眠参与了机体免疫系统的巩固，并且通过睡眠可以加快觉醒时免疫信息的编码和处理，帮助机体更好地抵御外界有害的病原微生物。

　　睡眠受干扰肿瘤会增大周伯荣介绍，芝加哥大学的研究者发现，对移植癌细胞的小鼠干扰睡眠后，小鼠体内肿瘤的体积相比对照组明显增大，侵袭力也更强。

　　睡眠不好会致血压升高

　　周伯荣介绍，临床研究发现，失眠可引起高血压患者血压的波动，其昼间血压的状况与夜间睡眠情况有密切的关系，两者相互影响。不少高血压患者常由于夜间睡眠不好而致血压升高，药物治疗也不能使血压降至理想水平，久之常导致高血压相关疾病的发生，器官结构适应性改变，迫使心血管系统在一个较高的血压水平上工作，最终引起严重后果。

　　周伯荣说，有的患者甚至由于长期睡眠障碍而出现精神紧张、抑郁或焦虑等情况而使高血压加重或恶化。此外，睡眠障碍是老年人十分普遍的现象。多数老年高血压患者伴有不同程度的睡眠障碍，并且睡眠状况直接影响血压的平稳，使日间血压波动过大或升高。因此，获得良好的睡眠对于老年高血压患者尤为重要，直接关系到能否很好地控制血压及尽量减少心脑血管意外发生。

　　很多疾病会导致失眠

　　周伯荣介绍，反过来，很多疾病都会表现出睡眠障碍，比如甲亢会引起甲状腺激素增多，刺激交感神经兴奋，从而出现入睡困难、易醒、早醒、多梦等睡眠问题。

　　此外，研究表明：44%的老年性痴呆患者会出现睡眠障碍，1/3的高血压患者、1/5的心脏病患者均有失眠症状；焦虑症、抑郁症部分人群会出现彻夜难眠症状；而正常人群也会因工作环境、压力过大、家庭变故等情况，而出现短暂的睡眠障碍。

　　提醒

　　失眠超过两周应去看医生

　　中山大学附属第六医院神经科赵江佩博士提醒，失眠分为急性失眠、亚急性失眠和慢性失眠三种。原来没有失眠的，在一个月内起病，称为急性失眠；失眠时间大于一个月、小于六个月的是亚急性失眠；大于六个月的称为慢性失眠。“如果只是偶尔一晚两晚没睡好，不必担心。但如果自己无法调整，因为睡不着而影响第二天学习工作和生活，或者造成失眠的时间超过两周，甚至长达一个月时，就应看医生了”。

　　周伯荣介绍，失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗，对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。药物治疗包括传统的助眠药物、褪黑素、抗抑郁药物。非药物治疗包括：睡眠卫生教育、睡眠限制治疗、认知治疗、松弛训练等。

　　编辑：伟霞