甲状腺过了30岁就爱惹事常对镜做好自查

　　在我们周围，许多人都关心过自己的心肝脾肺肾，却很少注意自己的甲状腺健康。

　　其实甲状腺疾病在人群中的发病率并不低。在2010年公布的一组数据中，调查了包括南京在内的全国10个城市，结果发现，甲亢和亚临床甲亢发病率接近4%，甲减和亚临床发病率接近7%，甲状腺肿和甲状腺结节发病率合计超过20%。而甲状腺作为一个重要的内分泌器官，一旦它出了问题，全身都可能遭殃。

　　我们曾经在南京市民中进行调查，结果发现40岁以上人群中，甲状腺结节总发病达到29.80%；其中40-49岁18.10%，50-59岁27.10%，60-69岁35.20%，70岁以上更高达41.30%！

　　甲状腺是位于我们颈下部的一个腺体，从外观来看就像一只小小的蝴蝶。可甲状腺虽然是“小身材”，却是保证人存活和健康的重要部件，因为甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的生长发育、每天的新陈代谢都有极为重要的作用。一旦甲状腺出现问题，就会对身体产生危害，而且出现不同的问题，表现还不同。

　　甲亢患者可能心慌、手抖、脾气暴躁；甲减患者容易疲倦、精神不济，女性患者还容易发生不孕或反复流产；而甲状腺结节则是在甲状腺内长出了新的肿块。这种结节会压迫附近的气管、食管以及神经等，造成呼吸困难、吞咽困难；当然，最严重的后果就是恶变了。

　　一般来说，20-40岁是甲状腺疾病的高发年龄段，特别是三十岁之后，一定要关注自己的甲状腺健康。

　　甲亢：脾气特别坏小心就是它

　　甲亢是老百姓最熟悉的一类甲状腺疾病，其治疗方案也都已经很成熟。不过甲亢患者以女性居多，尤其是育龄女性很多见，所以很多女性担心甲亢会不会影响到自己做妈妈的问题。

　　首先要明确，甲亢患者的甲状腺功能正常后可以考虑怀孕。而如果在怀孕期间甲亢容易导致流产（甲减则会影响胎儿的生长发育），所以孕期也要注意，如果确实出现问题，就需要在医生指导下合理用药，确保甲状腺功能在正常范围内。

　　患有甲亢时，患者体内甲状腺激素水平高于正常，会有摄食增多、大便次数增多、体重下降、易出汗等症状，同时由于神经系统兴奋性增高，会出现脾气变坏、易激惹等表现。现在很多人压力比较大，有时候情绪不好、脾气大，这都可以理解，但要是上述情况都纷纷冒头，那么就别当成是普通的脾气不好了，应该注意是不是甲状腺出现了问题。

　　甲减：亚临床的更要小心

　　我们在临床遇见过很多女性患者，什么症状也没有，就是反复流产，甚至可能连续流产七八次。而这一切都源于甲减，还是亚临床甲减。

　　甲减也就是甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏、机体代谢活动下降所引起的一系列问题。患者可能会出现水肿（黏液性水肿）、畏寒、皮肤粗糙、毛发脱落、反应迟钝、智力减退、嗜睡眩晕、精力不足等等。男性患者可能出现性功能障碍，女性也可能出现月经不调、闭经、不孕等问题。

　　需要注意的是，现在临床有不少亚临床甲减患者。这类患者一般没有明显的甲减症状和体征，需要专业检查才能发现某些指标存在问题。因为患者症状很少或者根本没有症状，又或者症状“伪装度”高，容易和其他疾病混淆，所以常被漏诊或不易被诊断。比如前面提到那类反复流产的女性，如果没有接受甲状腺功能方面的检查，那么可能会被当成一般的不孕症，这样即便反复治疗、保胎，效果也不会很理想。所幸近年来由于亚临床甲减逐渐为医生们所知，对于类似患者医生也会主动让她们接受甲状腺功能检查，从而发现了问题，让许多患者得到了正确的治疗。

　　结节：不以大小论凶险

　　甲状腺结节可能会遗传，患者最怕的就是结节会癌变，不过从临床的统计结果来看，大部分患者结节都是良性的。

　　需要注意的是，甲状腺结节也以女性居多，但男性一旦发生结节，却更加要小心。因为男性患者出现恶性结节的风险更高。

　　此外，许多患者都以结节大小来评估自己的病情，不过这其实并不准确。甲状腺结节是不以大小论凶险的一个疾病。有的结节虽然小，但是存在细小钙化，或者有丰富的血流供应，这样的结节恶性程度肯定高于那些无钙化、无血供的“大个头”。单发还是多发、有没有钙化、有没有血液供给，这几点在判断甲状腺结节的恶性程度时，都是非常重要的指标，而且比结节的个头大小更能说明问题。所以患者一定要让专业医生进行鉴别诊断与评估，千万不要看见结节大就吓得六神无主，或者看到结节还小就不以为然。

　　你必须会的甲状腺自查

　　一看：对着镜子，伸长脖子，吞咽口水，看有无包块随吞咽动作上下移动。

　　二摸：将右手拇指置于喉结下气管右侧，其余手指触摸左叶甲状腺，做吞咽动作，同时感觉一下有无包块在滑动。同样，换左手再对甲状腺右叶进行检查。

　　结合平时体检中的外科检查，如果有甲状腺问题，医生会提醒你做进一步检查来确诊。这可以让你尽早发现甲状腺的问题。　罗鑫　朱菁菁　整理

　　编辑：汪芳