东营垦利县人社局开展医疗保险专家评估工作

2015-07-23 10:33:00    作者：张宜忠 胡永勃   来源：大众网东营频道  我要评论

关键词： 东营;垦利;人社局;开展;医疗保险;专家评估;工作
[提要]近日，垦利县人社局根据市人社局 市卫计局《关于建立东营市居民基本医疗保险专家评估制度的通知》（东人社〔2014〕338号）文件的要求，抽调辖区内部分专家对定点医疗机构申请专家评估的病例开展评估工作。

　　

　　大众网东营7月23日讯 近日，垦利县人社局根据市人社局 市卫计局《关于建立东营市居民基本医疗保险专家评估制度的通知》（东人社〔2014〕338号）文件的要求，抽调辖区内部分专家对定点医疗机构申请专家评估的病例开展评估工作。

　　本次评估的主要内容为：城乡居民基本医疗保险特殊住院病例，且其医疗机构实际垫付额为该病种分值结算额（按上季度分值单价计算）2倍及以上的，可按规定申请专家评估，依据评估结果确定分值进行结算。一是合并症多，治疗复杂的；二是病情危重，医疗救治费用高的；三市因病情需要，长期住院治疗的。在日常审核、抽查、稽查和医疗机构互审中发现疑似违规的疑难病例和病种分值标准中未确定分值的无分值对照病例，也可提请专家评估。

　　要求定点医疗机构及时做好评估资料的上报，评估专家在评估工作中必须做到客观、公正，不得向他人泄露工作中涉及的相关数据、资料。同时，要加强对定点医疗机构日常稽查管理，规范医疗服务行为，督促合理检查、合理用药、合理治疗，杜绝医疗保险违规行为发生。

　　向本网爆料，请拨打热线电话:0546-8335000，或登录东营大众网官方微博(@东营大众网)、东营大众网官方微信(微信号：dzw8335000)。
初审编辑：苏旬
责任编辑：赵静

更多新闻:

热点图片

>>更多

大众网版权与免责声明

1、大众网所有内容的版权均属于作者或页面内声明的版权人。未经大众网的书面许可，任何其他个人或组织均不得以任何形式将大众网的各项资源转载、复制、编辑或发布使用于其他任何场合；不得把其中任何形式的资讯散发给其他方，不可把这些信息在其他的服务器或文档中作镜像复制或保存；不得修改或再使用大众网的任何资源。若有意转载本站信息资料，必需取得大众网书面授权。
2、已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明"来源：大众网"。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。
3、凡本网注明"来源：XXX（非大众网）"的作品，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件，意在为公众提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想在本网发布，可与本网联系，本网视情况可立即将其撤除。
4、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的，请30日内进行。