这几个细节比发热更关键新手爸妈千万别放过

2016-05-23 14:27:00    作者:朱菁菁   来源:金陵晚报  我要评论

关键词: 发热 遗传代谢病 南京儿童医院 PICU 成人
[提要]最近,南京儿童医院举办了一期“儿科急救技能学习班”,面向专业儿科医生。据缪红军介绍,在发生感染的患儿中,如果出现下面这些症状,那就必须立刻引起专业医生的警惕。加上孩子病程进展快,对医生识别、预判和快速处理的要求也更高,这些都是儿童重症监护技术的特殊性。

  如今,孩子的健康都是每个家庭最关注的。可是你知道吗?宝宝对于我们来说,不只是年龄比较小而已。在专业医生眼中,儿童并不是一个缩小版的成人。在他们身上有太多区别成人的地方,他们会得成人中罕见的疾病,同样的疾病在他们身上的表现和后果也和成人相差甚远,儿科领域中更有许多和成人医学截然不同的地方。

  最近,南京儿童医院举办了一期“儿科急救技能学习班”,面向专业儿科医生。在这其中提到了许多只有真正的儿科医生才有机会了解的专业知识,而对于一般家长来说,其实也极为重要。

  同样是感染

  比起发热这几个细节更紧要

  在宝宝的成长过程中,难免有个头疼脑热。甚至可以说,感染是每个宝宝都必然会有的经历。而经历一次次的小感染——比如感冒后,宝宝也会在和疾病抗争的过程中,逐渐完善自己的免疫系统,逐渐成长。

  这本来是一个最自然不过的生命过程。然而,宝宝毕竟是那么的稚嫩,总有一些宝宝可能因为病原体类型不同或者自身的健康因素,发生严重的感染,甚至引发最严重的感染性休克!

  不过对于一般缺乏医学常识的家长来说,衡量宝宝的病情是否严重只能从一些症状入手。从临床统计情况来看,家长们最看重的症状,始终都是“发热”。但专业医生说,其实下面这几个症状可能比单纯发热危险的多。

  “对于儿童来说,感染引起的最严重后果之一,就是感染性休克。这也是我们这次培训班中要着重向儿科医生们介绍的。”南京儿童医院急诊科缪红军主任医师告诉记者,因为孩子的病程变化非常快,有的孩子上午还活蹦乱跳的,中午开始发病,下午发热,晚上就开始抽搐,到了夜间就生命垂危了。专业儿科医生绝对不能等到孩子已经出现休克才开始诊断、处理,更重要的是如何快速识别高危患者,及早进行处理。

  据缪红军介绍,在发生感染的患儿中,如果出现下面这些症状,那就必须立刻引起专业医生的警惕。而家长们如果发现类似情况,也应该立刻敲响心中的“警铃”。

  ■意识改变

  当孩子发生感染时,最危险的就是神经系统并发症,而这经常会引起孩子的一些精神症状,比如出现意识障碍、神志模糊、嗜睡、抽搐或无故惊叫。

  ■心率改变

  爸爸妈妈其实也可以试着摸一下孩子的脉搏。小朋友的心率要比成人快,新生儿每分钟可达120-140次,1岁110-130次/分,2-3岁100-120次/分,4-7岁的宝宝在80-100次/分,之后就和成年人相差不大了。宝宝生病时心率稍微加快一点不奇怪,但如果显著超过这个范围很多,那情况可能就非常紧急!

  ■循环改变

  如果宝宝肢体末梢变凉,甚至出现花纹,意味着循环发生变化。还有一个更简单的方法:爸爸妈妈可以稍稍用力摁住宝宝的指尖,然后松开。正常情况下皮肤应该在2秒以内恢复血色,如果时间>2秒皮肤仍呈现白色,那就要立刻找医生了。

  ■其他

  此外,如果宝宝尿量显著减少,甚至出现酸中毒表现,也意味着宝宝可能发生感染性休克。一旦有这些征兆,专业医生会立刻做出反应。而如果家长发现这类情况,也必须立刻寻找医生帮助,因为这可能会关系宝宝的生命健康。

  关于ICU

  儿童急救技术不同于成人

  缪红军告诉记者,在儿科领域,医生们反复强调的一点就是,“儿童并不是一个缩小版的成人。”他们有自己独特的疾病,独特的症状,独特的病程变化,独特的用药和治疗方案。“在儿科有一些遗传代谢病、先天性疾病和特殊的感染性疾病,在成人中很少见,或者即便有治疗方案也完全不同; 儿科疾病的治疗技术很多来自于成人医学,但需要进一步的调整,无法直接沿用,儿童重症监护技术当然也与成人不同;另外,儿科治疗更注重个体化,而且‘体重’非常重要,经常需要根据每个孩子不同的体重,来调整用药剂量,甚至选择不同的治疗方案。加上孩子病程进展快,对医生识别、预判和快速处理的要求也更高,这些都是儿童重症监护技术的特殊性。“

  然而,现代医学虽然快速发展,在儿科学发展特别是儿童危急重症急救领域,国内仍存在诸多不足之处。据缪红军介绍,目前中国整体医疗水平在快速提高,但各地区间发展并不平衡。东部地区医疗技术水平比较高,而西部地区相对落后; 同一地区内大城市、大医院的水平较高,偏远城市和基层医疗机构水平就跟不上。这一点在儿童危急重症的救治方面表现更为突出。

  自2015年开始,南京儿童医院就与西北妇幼保健院合作,制定了一个3年合作计划。在合作期间,南京儿童医院将委派急诊/重症医学科主治医师级别以上的专家,对该院PICU进行对口支援,提高当地儿科水平,特别是在儿科危急重症处理与ICU技术方面,给予专业指导。经过1年多的合作和努力,极大提高了当地儿科医疗水平。而目前正值合作1年,南京儿童医院也联合对方,专程举办了本次“儿科急救技能学习班”。在学习班上,南京儿童医院肾脏科、呼吸科、心脏科、急诊科等多个科室的专家都将出席主讲,就各自领域中的危急重症急救进行讲解,让年轻儿科医生能更快提高,应对平时工作中的各种突发情况。

  编辑:汪芳

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