东营一小孩无故咳嗽两个月 原是误吸果仁在作怪

　　大众网东营7月15日讯 （通讯员 刘兰 记者 李欣）近日，来自广饶的小朋友思淼高兴地出院了，一家人的脸上都洋溢着开心的笑容，困扰一家人的将近2月的咳嗽、喘息在胜利油田中心医院儿科三病区得到了根治。

　　据家长介绍，5月份小思淼在吃杏仁后曾经有过剧烈的呛咳，接着就因为肺炎在当地医院住院治疗1周后出院。但从那时起，就会时不时听到小思淼发出吼吼的喘息声，辗转多家医院口服多种药物治疗一直没有缓解，这次在广饶妇幼保健医院就诊时，推荐他们到胜利油田中心医院进行纤支镜检查明确诊断。

　　入院后，儿科三病区主任刘兰对小思淼进行了胸部透视，并联系CT室急诊为他进行气道重建，明确了异物的位置和大小。随后及时与耳鼻喉科讨论治疗方案，最后决定第二天下午采用局麻下纤支镜探查，拟采用异物网篮钳取异物。

　　经过前期充分准备，7月10日，手术顺利开始。刘兰主任操纵着纤支镜顺利进入声门，进入左侧主气道，一团肉芽组织阻塞了气道，用镜子轻轻拨开肉芽，一个白色的东西赫然出现在屏幕上。“果然是异物！”大家都不由自主地惊叹了一声。看起来是一个坚果仁，因为时间太长，已经被增生的肉芽组织紧紧地裹在气道里。轻轻下去网篮，努力试图旋开细丝套住异物，尝试了多次还是失败，局部肉芽组织比较脆，轻轻的触碰就会有渗血模糊视野。1次，2次，3次，果仁卡在气道内纹丝不动，换异物钳，仅仅抓下来一点细屑，换爪形钳，因为异物周围空间太小依然无法完全打开抓住异物。空气中弥漫着凝重的气息……纤支镜检查室内的刘兰主任和她的团队成员仍在做着不懈地努力，再次给予生理盐水灌洗，吸引，异物和周围组织似乎有了些间隙，再次下探网篮，这次有了足够的空间打开，寻找合适的角度轻轻旋转，把异物完全包进蓝中，收紧，小心地把镜子和网篮一起收回通过声门，“成功了！”大家忍不住欢呼起来。松开网篮把异物放在纱布上仔细查看，原来是一个不规则形状的白色果仁，长约7mm,厚度在4mm左右，大约有1/3个花生米大小。为了避免有脱落的异物碎片留存，刘主任再次探查了两侧气道，并对异物存留处的气道进行了灌洗治疗。当医生把取出的这个“罪魁祸首”拿给小思淼家长看时，小思淼家长及亲属们一下子喜笑颜开，簇拥着刘兰主任连声感谢。第二天早晨，小思淼妈妈高兴地迎上来说：“做完手术，孩子一声也不咳了，也不喘了，这2个月，终于睡了个安稳觉儿！”

　　气管异物是临床常见急症，75%发生于2岁以下的儿童。由于幼儿喜欢抓吃食物，牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎硬食品，加之会厌的防御反射功能差，保护作用不健全，在哭闹和嬉笑时易吸入气管，而因儿童多不能自主描述症状，或监护人疏忽，可能导致异物吸入后未能及时就诊，异物在气管内可以引起反复的感染、咳嗽、喘息。一旦异物吸入气管，以往的治疗手段是在全麻下通过硬质气管镜取出，取出困难获异物吸入部位较深的只能采用开胸手术的方法取出，对患儿的损伤较大。而电子支气管镜镜身柔软，纤细，前端可改变方向，可直接伸入到气管、支气管内部探查，直视其病变情况，通过支气管镜术可以对支气管肺先天畸形、局部阻塞性疾病（如外部压迫、深部异物等）、肺不张、急慢性肺部感染性疾病、咯血、肿瘤、弥漫性肺实质性病变等进行诊断和鉴别诊断，必要时进行活检明确诊断，另外针对病变部位可进行局部灌洗、冷冻等介入治疗，有效提高急慢性肺部疾病的诊断和治疗效果。若发现深部异物，可使用一次性异物钳取异物。

　　据悉，胜利油田中心医院儿科三病区自2013年底率先在东营室开展小儿电子纤维支气管镜的诊疗技术以来，已成功治疗了几百例小儿呼吸系统疾病患儿，取得了良好的社会效益。