东营：脾破裂大失血命悬一线 自体血急回输力挽狂澜

　　大众网东营8月31日讯 （通讯员 李丽艳 王磊）近日，东营市第二人民医院普外二科使用回收式自体血回输技术，成功救治命悬一线的脾破裂患者。

　　家住寿光的张先生在工作过程中腹部不慎受到挤压，并迅速出现四肢发冷、烦躁不安等休克表现。急诊入院后医生经过紧急查体和辅助检查，最终诊断为：低血容量性休克、脾破裂，需立刻手术治疗。

　　院领导得知情况后立即赶到现场，指挥并协调全院精干力量组织抢救，患者经绿色通道直接送入手术室行剖腹探查术。剖腹探查的情况不容乐观，腹腔内有大量鲜红色积血，证明仍有活动性的出血。经过评估，出血量高达2500毫升，相当于正常成人体内一半的血量。患者病情危急，需要大量的血液来挽救生命。但血库传来库存血不足的消息，考虑到从交叉配血、处理血制品到输注到患者体内，消耗时间太长，麻醉科果断作出“回收式自体血回输”治疗方案，迅速连接好自体血回输管路。

　　手术过程中大量鲜红色不凝血涌出，麻醉科利用自体血回输机将从腹腔吸引出的血液经抗凝、过滤、离心、清洗，共回收自体血九罐，共计2250毫升，直接输入至患者体内。有了自体血回输技术的保驾护航，患者术中血压一直平稳保持在110/60左右的水平。整个手术过程平稳顺利，术后患者安全返回病房。

　　据普外二科主任盖俊华介绍，自体血的处理过程是术野的血液经过40微米滤网的过滤，一些手术视野中的肌肉纤维、脂肪颗粒、骨渣等较大颗粒被过滤掉。经过过滤的血液接下来经过离心清洗，一些破碎的细胞碎片被清洗掉，98%的抗凝所使用的肝素也被清洗掉。与库存血相比，最终处理好的自体血呈鲜红色，红细胞压积在50%以上，具有较强的携氧能力；因为血液是患者自身的血液，无需交叉配血，不存在溶血反应的可能性，避免人为配血、核对血型造成的失误；没有异体输血病毒感染的危险；同时降低了异体输血引起的免疫抑制现象；在失血性休克的病人，还可节省大量的输血费用，该例患者就节省了一万余元的输血费用。这些都使大量自体输血的安全性得到明显提高。

　　东营市第二人民医院成功实施的自体血回输技术，很好地解决了血库血液紧缺问题，对争取抢救时间，提高抢救成功率有重大意义。这项技术的开展，标志着该院失血性休克的救治水平又上了一个新台阶。