你造吗?激动、暗环境阅读及滥用眼药水可致青光眼

　　■廖木兴/图

　　■新快报记者 梁瑜 通讯员 靳婷

　　3月6日是世界青光眼日。青光眼致盲，这是很多人都听说过的。但是，每个人都认为青光眼不会发生在自己身上，尤其是年轻人。而事实是，遗传、情绪激动、视疲劳、疼痛或在暗环境下（特别是晚间）长时间阅读或看电视、长期滥用增加眼压的眼药水、高度近视都可增加患青光眼的几率，这其中就有不少是年轻人。

　　年轻仔因滥用眼药水引发青光眼几乎失明

　　20多岁的小林因为视力在半年内严重下降、视野严重缺损而来到眼科就医。刚来时，因为年纪轻，医生怀疑他是青少年性青光眼，这是一种与遗传相关的青光眼类型。但检查和问诊后，医生推翻了原本的猜测。他们发现小林的青光眼很可能是长期滴用激素类眼药水导致的。小林就诊时的状况已经非常糟糕，不但几乎失明，视野也缺损了至少3/4，眼压达到30mmHg，而正常眼压应是10-21mmHg，眼底视神经萎缩、杯盘比增大。小林也自称，这半年来他一直在滴一种别人介绍用的眼药水，而且越滴越依赖，不滴不舒服，才半年就变成这样了。

　　“青光眼后的治疗，只能像消防员灭火一样，灭火后剩多少就只能是多少。”张良指出，眼压引起的青光眼，只能通过手术、激光或药物把眼压降到正常范围，再用药物保护视神经，视力和视野难以恢复正常。“大多数人的青光眼发生发展是不知不觉的，因此，相比严重到视力下降、视野缩小才‘扑火’，早发现、早治疗才是上策，处理得及时、尽量保护，目标是在有生之年不致盲。”

　　遗传、激动、暗环境阅读、滥用眼药水均可致病

　　原发性青光眼有闭角型和开角型两种。闭角型青光眼就是前房角关闭、房水流出受阻、眼压升高的一种情况。开角型青光眼引流房水的房角是开放的，但却没有正常的引流功能，因而发病隐蔽，对视力、视野的影响也并不显著，早期难以判断是不是青光眼，但1-2年内会有所进展，因此有怀疑时需要随诊，随时发现问题、及时处理。

　　遗传可致青光眼。家族有青光眼的人，10%-15%的几率也会得青光眼。闭角型青光眼有家族聚集性，家族史是患病的主要危险因素；开角型青光眼和正常眼压性青光眼，目前已知至少有8个染色体位点与其发病有关；在先天性青光眼患者中，约10%的患者有明显的常染色体隐性遗传的特点。

　　而情绪激动、视疲劳、疼痛或在暗环境下（特别是晚间）长时间阅读、看电视，都可能诱发青光眼。“我们平常会对疑似青光眼患者做暗室激发试验，即人为地通过暗环境增加他们的眼压，说明黑暗环境下视物太久会导致眼压升高，有引发青光眼的可能。”张良称，暗室激发试验就是让被检者戴黑眼罩在暗室保持清醒状态静坐1-2小时，试验后迅速测量眼压，升高1.25kPa（8mmHg）为阳性，还要用裂隙光观察房角的变化。

　　“使用增加眼压的药物也可引发青光眼。”张良表示，增加眼压的药物主要是激素类眼药水、散瞳眼药水等，这些药物在医院中也会使用，但在医生的指导下用是安全的，而自行购买滥用、长期用则存在不安全使用的危险。

　　高度近视是高危因素，近视手术后须留意眼压变化

　　张良还表示，本身是近视眼尤其有高度近视（≥600°），也是青光眼的高危因素。高度近视者发生开角型青光眼的几率是正常人的6倍。

　　“有的人认为，近视手术会增加青光眼的患病几率，实际上，近视手术不会增加也不会降低青光眼几率。”张良表示，近视手术会削薄角膜，术后易测出低眼压，切削越多眼压越偏低，这一差异容易让人忽视了高眼压。因此，近视手术后测眼压时要考虑补算差异值，若眼压超过术前，说明眼压已明显增高，一定要重视和干预。